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同等学力西医综合外科学练习98

年同等学力全国统考将于年11月1日(星期日)举行考试

6月份了,考试备考时间一天天减少

现在复习做好准备计划,11月考试自信上考场

1.下列关于输血的适应症中,不正确的是

A.急性失血时,补充血容量

B.纠正贫血和低蛋白血症

C.补充各种凝血因子,治疗凝血障碍

D.补充营养因子,供应能量

E.补充粒细胞和抗体,控制重症感染

答案:D

解析:输血的适应症:

①大量失血

②贫血或低蛋白血症

③重症感染,输入浓缩粒细胞可以控制感染。

④凝血机制障碍。

2.男性患者,体重68kg,56岁,急性肠梗阻2天入院。入院时血压/68㎝Hg,心率次/分,呼吸频率24次/分。急查血K+4mmol/L、Na+mmol/L。补液应首选哪种液体

A.平衡盐溶液0ml

B.5%葡萄糖盐水0ml

C.平衡盐溶液0ml+氯化钾40ml

D.5%葡萄糖溶液0ml

答案:A

解析:急性肠梗阻患者大量呕吐,很快造成消化液和体液的大量急性丢失,而出现脉速、血压下降等血容量不足的症状,Na+mmol/L,在正常范围内,是典型的等渗性缺水的表现。补液首选平衡盐溶液。患者钾离子正常,所以不用补钾。

3.休克早期的代偿反应中,错误的是

A.心跳加快,心排出量增加

B.皮肤血管收缩

C.骨骼肌血管收缩

D.内脏血管扩张

E.毛细血管网关闭

答案:D

解析:休克早期,交感-肾上腺素轴兴奋导致大量儿茶酚胺释放以及肾素-血管紧张素分泌增加,可引起心跳加快、心排出量增加以维持循环相对稳定;又通过选择性收缩外周(皮肤、骨骼肌)和内脏(肝、脾、胃肠)的小血管(D选项错误),细胞外液向管腔内移,使循环血量重新分布,保证心、脑等重要脏器的有效灌注。

此时体内大部分的微循环小血管包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌和微静脉均持续收缩,尤以毛细血管前括约肌收缩明显,因此,毛细血管前阻力显著升高致毛细血管网关闭、微循环血流量明显减少。

4.休克的实质为

A.血压下降

B.中心静脉压下降

C.脉压下降

D.心脏指数下降

E.组织血流量下降及细胞缺氧

答案:E

解析:休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,它是一个由多种病因引起的综合征。

氧供给不足和需求增加是休克的本质,产生炎症介质是休克的特征,因此恢复对组织细胞的供氧、促进其有效的利用,重新建立氧的供需平衡和保持正常的细胞功能是治疗休克的关键环节。

5.预防性应用抗生素适用于

A.甲状腺手术

B.腹股沟疝补片修补术

C.结肠手术

D.颈动脉斑块剥脱手术

E.关节镜手术

答案:C

解析:下列情况应预防性应用抗生素:

(1)涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。

(2)肠道手术。

(3)操作时间长的大手术。

(4)污染的创伤,清创时间较长或难以彻底清创者。

(5)癌肿手术和血管手术以及需植入人工制品的手术或脏器移植术。

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