临床执业助理医师练习题95

点击上方蓝字 　　1.男性充盈性尿失禁常见病因是：

　　A.使用利尿剂

　　B.输尿管结石

　　C.前列腺增生

　　D.下尿路感染

　　E.直肠脱垂

　　2.肾挫伤的急诊处理是：

　　A.肾修补

　　B.留置导尿

　　C.手术探查

　　D.肾穿刺引流

　　E.严密观察，暂保守治疗

　　3.单纯性鞘膜积液最可靠地诊断是：

　　A.阴囊肿大

　　B.阴囊肿大表面光滑

　　C.阴囊肿块有波动感

　　D.透光试验阳性

　　E.右侧阴囊无睾丸

　　4.鉴别急性与慢性肾衰首选的检查是：

　　A.同位素肾动态显像

　　B.内生肌酐清除率

　　C.尿钠排泄分数

　　D.尿沉渣镜检

　　E.肾脏B超

　　5.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR(肾小球滤过率)的范围是：

　　A.25ml/min

　　B.25～50ml/min

　　C.50～60ml/min

　　D.60～70ml/min

　　E.70～80ml/min

参考答案

　　1.C。解析：充盈性尿失禁指膀胱失去收缩能力，呈慢性扩张，并且从未完全排空，当膀胱过度充盈后，尿液不能自主控制而从尿道口冲出，常见于各种慢性尿潴留，男性以前列腺增生(C对)最为常见。使用利尿剂(A错)后尿量增多，排尿增多且受患者意识控制，不属于尿失禁。输尿管结石(B错)主要表现为肾绞痛和血尿。下尿路感染(D错)多引起急迫性尿失禁。直肠脱垂(E错)主要症状为直肠粘膜自肛门脱出，伴有排便不尽和下坠感，不会出现充盈性尿失禁。

　　2.E。解析：肾挫伤是一种比较多见的肾损伤，肾组织损伤较轻，肾包膜和肾盂大多完整，肾实质内产生淤血或者血肿，并有少量的血液流入肾盂导致血尿;轻者可保守治疗，重者应行肾周围引流术、肾修补术、肾部分切除术甚至一侧肾脏切除术，因此急诊选择严密观察，保守处理(E正确)。

　　3.D。解析：鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者，称为鞘膜积液。单纯性鞘膜积液最可靠地诊断依据是透光试验阳性(D对)，即在暗室内用黑色纸筒罩于阴囊，手电筒由阴囊肿物下方向上照射时，积液有透光性。阴囊肿大(A)可见于睾丸肿瘤、腹股沟斜疝、睾丸炎等;阴囊肿块表面光滑(B错)可能为腹股沟斜疝;阴囊肿块有波动感(C错)可见于血性、脓性或乳糜性积液;右侧阴囊无睾丸(E错)也可见于隐睾，以上表现均不能确诊睾丸鞘膜积液。

　　4.E。解析：急性肾损伤(以往称急性肾衰竭)与慢性肾衰竭的鉴别主要从两个方面进行。其一是病史，急性肾损伤是指由多种病因引起的肾功能快速下降而出现的临床综合征，一般病程3个月;慢性肾衰竭指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月。其二是根据影像学检查，急性肾损伤因病程较短形态学的改变不明显，慢性肾衰竭由于长期肾功能受损，可见肾脏明显变形缩小。因此，鉴别急性与慢性肾衰首选的检查是肾脏B超(E对)。同位素肾动态显象(A错)主要用来评价分肾功能。内生肌酐清除率(B错)主要用来判断肾小球损害程度、评估肾功能、指导治疗。尿钠排泄分数(C错)主要用来鉴别肾前性急性肾衰和急性肾小管坏死。尿沉渣镜检(D错)主要通过分析尿液成分，判断泌尿系统受损部位。

　　5.B。解析：临床常用Scr(血肌酐清除率)代替GFR，Scr为80～50ml/min为代偿期(CDE错)。Scr为50～20ml/min为失代偿期(B对)。Scr为19～10ml/min为肾衰竭期(A错)。Scr10ml/min为尿毒症期或终末肾衰竭期。

详询：或（同V）

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