医学指导：中山一院胃肠外科马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。
（图片来源于网络）
虽然都说“十男九痔，十女十痔”，但是有类似的症状不一定都是痔疮。王阿姨患有痔疮多年，原本症状较轻，没有引起注意。最近症状逐渐加重，肛门不仅有肿物脱出，还有肛门瘙痒，有时裤子还发出恶臭，而且这几个月排便也不太顺畅。一开始以为是痔疮，痔疮膏就没少用过，不仅没有疗效，反而更重了。去医院检查，原来是直肠脱垂。
??什么是直肠脱垂??
（图片来源于网络）
直肠部分或全层组织脱离原来位置，往肛门口方向移位，这叫做直肠脱垂，也就是俗称的“脱肛”。（图片来源于网络）
肠壁分为四层，从肠腔到外分别是黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜层。脱肛是指直肠脱垂中比较严重的情况，直肠全层或部分黏膜组织突出肛门外。疾病早期并不会脱垂出肛门外，病人也常常没有症状。而痔疮是黏膜层中肿胀的血管团，即使严重到脱出肛门外，也不会累及直肠的全层结构。（图片来源于网络）
??为什么老年女性容易直肠脱垂??不同于痔疮，直肠脱垂多发于女性，男女比例可达1：9。随着年龄的增加，男性的发病率基本没有变化，但女性的发病率往往持续上升。（图片来源于网络）
主要原因有：分娩史、曾经接受过妇科手术、盆底肌功能不全或盆底组织薄弱和相关神经病变等。男性盆底肌比较完整，而且有前列腺支撑，所以男性发病率比女性低。女性盆底肌容易因为分娩而损伤，随着年龄增加肌肉强度减弱，容易出现脏器脱垂；除了直肠脱垂以外，还可以合并出现阴道和子宫等生殖器官的脱垂。（图片来源于网络）
频繁腹泻、不正规使用泻药、寄生虫感染和排便用力等会加重直肠脱垂。此外，便秘不仅也会加重直肠脱垂，反过来直肠脱垂也会加重便秘，形成恶性循环，让病情更加严重!（图片来源于网络）
??直肠脱垂和痔疮症状的异同点??
直肠脱垂的早期症状和痔疮有许多共同点，比如肛门有肿块脱出，瘙痒和便血。咳嗽、憋气等腹压增加的因素都能让肿块从肛门脱出更加明显。（图片来源于网络）
但是痔疮并不像直肠脱垂一样累及全层结构，后者往往会影响患者的排便，比如大便失禁或便秘；大便失禁容易产生异味。除了便血，直肠脱垂的病人有时大便会带有黏液。脱垂部分肠管不断向肛门外脱出，肛门部位会出现沉重感。（图片来源于网络）
早期的痔疮和直肠脱垂常常没有症状，只有通过相关检查才能发现。痔疮和直肠脱垂会影响生活质量，但不会增恶性肿瘤的发病率。与痔疮相比，严重的直肠脱垂是可以致残，威胁生命健康，但比较少见。??如何诊断直肠脱垂??
除了常规的肛门指检和肠镜外，可以进行排便造影和肠道运输功能等检查。排便造影采用特殊的X光，往直肠注入造影剂，模拟正常生理排便活动，X光下动态地观察造影剂在肠壁的运动情况。如果造影时该部呈凹陷状，而直肠肛管结合部的后缘光滑连续，即可诊断为直肠脱垂。肠道运输功能检查可判断是否有慢传输型便秘和评估手术方式。有时还会进行MRI、超声、肛门直肠测压实验和肛门肌电图等检查。（图片来源于网络）
??如何治疗??
一般采取保守治疗，如治疗便秘和加强盆底肌功能。便秘的治疗可以参考兰世亭推荐文章
热点文章
