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最全面的神经阻滞针刀腰腿疼

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经皮神经后支阻滞治疗技术的关键是准确定位。准确诊断引起腰腿疼的脊神经节段和准确标定横突根部中央的体表位置。相当一部分腰腿疼可能由多阶段神经后支病变所致,必要时需阻滞两支以上神经后支。

选用较细的记号笔;

穿刺针尽量垂直进针;

若进针3-4cm深度仍未有骨性阻挡,可能定位偏差进入横突间隙,可调整针头

直至遭遇骨质感;

针头达之骨之感大多患者诉有放电感;(但有一部分人没有)

只要准确穿至横突根部,即可注射少量利多卡因(2mL)主诉疼痛缓解;就表明

穿刺无误。

注射康宁克通混悬液时针尖一定紧紧抵住骨质,注药时有一定阻力以期注入横突副乳突韧带间隙;

注射后嘱患者仰卧平躺休息10-20分钟会有头晕与麻药有关;

1-3天后复查;

下肢、臀部疼痛的部位在腰腿痛诊断要点

腰腿痛是一类病症的总称,泛指可引起腰腿疼痛的多种伤病,由于痛是由不同损伤所引起,故痛也各有其特点和规律。分析这些特点和规律,有助于对腰腿痛作出正确的鉴别和诊断。

一:对腰腿痛认识上存在的一些问题

(1)广泛使用骨质增生解释临床症状:实践中常见到,当我们用手法对腰椎病变部位整复松解后,病人症状多可立时缓解或疼痛消除,但影像学检查见增生依旧。难道增生会一下子被消除?这些现象恰好说明疼痛并非与增生有关。既然疼痛不是增生所引起,再将主要精力放在医治增生,消除骨刺上还有多少实际意义?

(2)对坐骨神经的概念不清:对于坐骨神经痛,患者只要有下肢疼痛或抬腿受限时,就草率地诊断为坐骨神经痛,我们在对很多坐骨神经痛的病例进行复检、分析和治疗时,发现其误诊率竟达54.1%,而被误诊的病例中,与髂胫束有关者占93.9%。二者病源的位置、症状表现、疼痛的位置及范围等均有明显差别,只要略作比较是不难鉴别的。————因为下肢的外侧应包括大、小腿的外侧,而坐骨神经是经大腿后正中达小腿并支配小腿,而不经大腿外侧,大腿外侧的痛又如何能算到坐骨神经上去呢?大腿外侧疼痛多见的是髂胫束损伤所致。正如前面所述对坐骨神经痛误诊率之高,就不难理解了。因此,在诊断时应注意解剖关系,不要生搬硬套,张冠李戴。

(3)习惯用风湿解释腰腿疼:有些医生既不管疼痛的位置,也不分析疼痛的特点和规律,便给患者带上风湿的“帽子”。要知道,西医与中医所指的风湿,其概念是不一样的。西医所指的风湿,是由于细菌感染所引起的一种变态反应,根本无法代表这些腰腿痛的疾患;中医所指的风湿是指由风寒冷湿等气候因素的变化所诱发的疾病。如一些慢性损伤,劳损等虽有此特点,从中医的角度尚可称之为风湿。

但如前所述,中医对腰痛的分类也不称风湿……。腰腿痛也远不止这些病,故不能以“风湿”掩盖之。

二:大腿不同方位疼痛的意义

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