上周,普外科吴浩荣主任的门诊匆匆来了一位71岁的查老爷爷。他肚子上不但有凸起的鼓包,还痛感强烈,这是怎么回事呀?
结合患者病史、查体及辅助检查后,惊呆了!
右腹股沟区,
不但有两条长约10cm及6cm斜行陈旧性手术瘢痕,
还有1个10×8×5cm火龙果般大小的肿大包块,
原来查老爷爷有腹股沟疝病史已经约16年,
期间还做了两次右侧腹股沟疝无张力修补术,
同时在23年前出现过“脑梗死”,导致右侧肢体瘫痪多年,还伴有三级高血压病史20年,
当下诊断为“右侧腹股沟嵌顿疝”。
才71岁,这么复杂的病史,该怎么治愈呢?
吴浩荣教授解释道:
疝嵌顿属于疝病的急性并发症,
如不立即手术治疗的话会危及生命。
什么是疝嵌顿?
嵌顿疝全称为腹股沟斜疝嵌闭。
是指患腹股沟斜疝的病人,当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而突入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔的情况。
嵌顿性腹股沟疝气主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况。
考虑到老大爷的紧急状况,他立即与神经内科、麻醉科共同会诊及评估后,决定行“右侧腹股沟嵌顿疝无张力修补术”。
疝嵌顿后,被卡住的内脏会逐步出现缺血、坏死、穿孔、感染。可以想象,如果把已经坏死的内脏回纳到肚子里,那就是“肠穿肚烂”。另外不恰当的“回纳”操作手法和暴力有可能挤破肠道,造成人为的肠穿孔,导致腹膜炎甚至死亡。
为避免急性嵌顿以及嵌顿后各种并发症,得了疝病的医院治疗。
在经过2个多小时的手术后,手术顺利完成,查爷爷平安返回病房,目前正在积极康复中。
图为术后查奶奶照顾查爷爷
所以当你发现自己有肚子疼的情况时,请务必要注意:
引起肚子疼的原因很多,每种原因导致的疼痛特点也不一样。
而且,瞎吃止痛药,会影响诊断!
一旦出现剧烈的腹痛,在没有明确病因之前,不要盲目使用止痛药,医院就诊,医生会根据疼痛的性质和部位来判断病情,随意用止痛药会掩盖真相。
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