DAY21-每日一练
01
炎性浸润期褥疮的临床表现不包括：
A.皮肤呈紫红色
B.皮下有硬结
C.有大小水疱形成
D.有感染时，有脓液流出
答案
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D
解析
本题考查压疮的病理分期。
A、B、C项正确，炎性浸润期褥疮为Ⅱ期压疮，表现为皮肤的表皮层和（或）真皮层发生损伤或坏死。临床表现：受压部位呈紫红色，皮下产生硬结；皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃；水疱破溃后，表皮脱落显露潮湿、红润的创面，病人有疼痛感。
D项错误，有感染时，有脓液流出为Ⅲ期压疮，即浅度溃疡期压疮的表现。
本题为选非题，故正确答案为D。
02
长期留置导尿管的病人发现尿液浑浊沉淀时，除大量饮水外，还应:
A.给予碱化尿液
B.口服抗生素
C.口服高渗糖
D.膀胱冲洗
答案
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D
解析
本题考查留置导尿管病人的护理。长期留置导尿管的病人发现尿液浑浊沉淀时，除大量饮水（每天ml以上，包括口服和静脉输液等）外，还应当进行膀胱冲洗，以预防尿路感染的发生。同时，每周应检查尿常规1次。
A项错误，碱化尿液常用于磺胺类药物治疗尿路感染时、输血出现溶血反应时、痛风和高尿酸血症的治疗，每天服碳酸氢，使尿酸不易在尿中积聚形成结晶，可减轻尿路刺激征。
B项错误，该病人长期留置尿管，发现尿液浑浊沉淀，应大量喝水和膀胱冲洗，以预防感染发生。若要预防性应用抗生素，应有一定的指征，才能达到预防的效果。若无原则地滥用，不仅无效，反而导致耐药菌感染的发生。而抗生素做治疗用时，应选用恰当的给药方法，一般轻度感染可口服给药，中度感染可肌内注射给药，严重感染应静脉注射给药，经治疗病情缓解后可改为口服给药。
C项错误，临床上常用的高渗溶液有20%甘露醇、25%山梨醇和25%~50%葡萄糖溶液，一般用于利尿脱水，可以在短时间内提高血浆渗透压，回收组织水分进入血管，消除水肿，同时可以降低颅内压，改善中枢神经系统的功能。故高渗糖常用于肺水肿、脑水肿时的利尿和脱水。
D项正确，膀胱冲洗是利用三通的导尿管，将无菌溶液灌入到膀胱内，再用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。其作用：（1）对留置导尿的病人，保持尿液引流通畅；（2）清洁膀胱，可以清除膀胱内的血凝块、黏液及细菌等，预防感染；（3）治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎，膀胱肿瘤。
故正确答案为D。
03
腹股沟直疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。
请问是否正确？
答案
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错误
解析
本题考查腹股沟斜疝和腹股沟直疝的区别要点。通常将腹股沟疝分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。因此，题干中描述错误，腹股沟直疝不经腹股沟管突出，也不进入阴囊。
故表述错误。
04
可用冷疗法降低疼痛的情况有：
A.急性损伤初期
B.腰肌劳损
C.急性阑尾炎
D.烫伤
答案
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AD
解析
本题考查冷疗法的适用范围。冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等病人。
A项正确，急性损伤初期冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛。
B项错误，腰肌劳损适合用热疗法减轻疼痛，热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致痛物质排出和炎性渗出物吸收，解除对神经末梢的刺激和压迫，使肌肉松弛。
C项错误，腹部用冷疗易引起腹泻。
D项正确，烫伤时冷疗可使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。
故正确答案为AD。
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