进入正文前，请各位宝爸宝妈们瞧瞧以下照片，您认为，这都是什么皮疹?
照片1
照片2
照片3
照片4
以上照片您都认出来了吗?
您看出区别了吗?
有意思的是，我发现在大众心中，婴儿的皮疹虽然种类多，但它们却拥有一个共同的名字，那就是——湿疹！
平日咨询我最多的问题是：
宝宝脸上有皮疹，月嫂说/别人说是湿疹，医院看吗？
请问湿疹怎么治疗？
宝宝这么小，湿疹必须用激素吗？
别人推荐某宝的药物，宝宝可以用吗?
宝宝长湿疹，要停母乳吗?
似乎，大众对湿疹最了解，也最担心。湿疹真的如您想象中的样子吗?让我们简单了解一下吧。
什么是湿疹？
众人只知道湿疹，却不知另一个名字：特应性皮炎。
先了解一下特应性皮炎：
特应性皮炎（AD）是一种慢性、反复发作的炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和湿疹样损害为主要特征，好发于儿童，大多数婴儿期发病，患儿往往有特应性体质。特应性体质主要是指个人或家属有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎和（或）AD史以及IgE显著升高。
根据年龄将AD分为婴儿期（0~2岁）、儿童期（2~12岁）和青少年及成人期（≥12岁）。
湿疹就是特应性皮炎婴儿期（0~2岁）的表现。
湿疹就是特应性皮炎。
湿疹真的很常见吗?
我国特应性皮炎（AD）患病率总体呈上升趋势。
年调查显示，1~7岁儿童AD患病率为3.07%。
年12月至年5月的流行病学调查结果表明，1~7岁儿童AD的患病率为12.94%。
AD患病率随着年龄增长逐步下降，从1~2岁年龄段的19.94%逐步降至6~7岁年龄段的10.39%，这与其自然病程一致（70%的患儿在儿童期后期症状会显著改善，但是发病特别早和严重、有AD家族史和早期变应原致敏的患儿更可能病情迁延）。
患病率并不低，这大概就是大家熟悉它的原因吧。
湿疹的原因是什么?
一说到湿疹，大众首先想到的就是过敏！总觉得是母亲吃了什么“发物”或者是因为宝宝对牛奶鸡蛋等过敏了。
其实，湿疹的病因尚不明确，发病机制也复杂。
病因主要与内、外因素有关。
内因包括免疫功能异常、系统性疾病（如慢性感染、内分泌疾病、营养代谢改变、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。
外因包括环境或食物中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。
此外，精神心理因素也可诱发加重本病。
目前，究竟是湿疹导致食物过敏还是食物过敏导致湿疹，尚无定论！
目前能达成共识的是：湿疹和食物过敏肯定有关系，但是，不是所有的湿疹都是食物过敏导致的；食物过敏是湿疹的一个重要触发因素；食物过敏越严重的宝宝，湿疹发生越早、越严重；食物过敏能加重湿疹。
湿疹有什么表现呢？
湿疹多发生在出生40天以后，少数在满月内出现。皮疹一般对称分布、呈多形性。
婴儿期主要位于面颊部、额部和头皮，逐渐发展至躯干和四肢伸侧；儿童期主要分布于面部、躯干和四肢伸侧，并逐渐转至屈侧，如肘窝、腘窝等部位。
急性期皮疹表现为红斑、水肿基础上粟粒大小的丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心常较重，逐渐向周围蔓延。周围有散在疱疹、丘疱疹，故境界不清，这也是区别痱子（界限清晰的小粒状红色皮疹）的一点。
亚急性期皮疹表现为红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。
慢性期皮疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变。
以剧烈瘙痒、皮疹反复发作和睡眠障碍为主要表现。并分为轻度、中度、重度。
湿疹该如何治疗？
临床中，总能遇到家长听他人介绍就买药给宝宝擦，一擦就好，不擦又反复，如此反复后才想着求助医生。
其实，有些家长买的所谓的“湿疹药”中含有激素，所以一擦就见效，但这些所谓的“湿疹药”甚至连药物批号都没有。那我们就大致了解一下治疗方法吧。
AD治疗的目标是控制症状、减轻瘙痒和改善生活质量。
所有孩子都要适度洗澡，盆浴更佳，水温32~37℃，时间5min，最后2min可加用润肤油。
在基础治疗中，保湿润肤被认为是AD治疗的基础，需要长期坚持。应做到足量和多次，每日至少使用2次。
尽可能避免生活中的一些诱发因素，如温度、湿度的剧烈改变、粗糙的衣服材质、使用有刺激性的沐浴露等。
关于饮食：尊重客观临床表现，强调过敏史，需要对过敏原检测结果有正确的解读，避免过度饮食回避；已经明确存在食物过敏的婴幼儿患者应该回避过敏食物，必要时可咨询营养师进行饮食指导。
不能滥用或过分恐惧糖皮质激素（目前仍是治疗和控制各期AD的一线药物）。中度以上的湿疹，使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症；有感染时，使用抗生素软膏治疗感染。
严重AD患者或伴有严重瘙痒或荨麻疹的患者可给予二代抗组胺药。
那到底保湿润肤霜、激素、抗生素及抗组胺药怎么搭配、何时使用、使用多久呢？
这应该是皮肤科专科医生给您答案~所以，如果家长们发现了皮疹，请及时前往皮肤科就医，而非自作主张。
（PS：照片1—4均不是湿疹，您答对了吗?）
END
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