该患儿术前仅一侧有疝气包块，B超也未发现对侧有明显疝气。但腹腔镜下观察到对侧有明显隐匿疝，在不增加创伤的情况下一次同时完成了双侧手术，避免了以后的对侧再手术。双侧手术时间仅花费15分钟。
疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的主要手术方式，其中又以腹腔镜下疝囊高位结扎术更加微创可靠，腹腔镜手术多采用双孔法，一般是通过脐部穿刺一个5mm观察孔，再通过腹壁穿刺一个3mm小孔置入针式钳协助分离，然后用疝针通过皮肤在内环位置带线做高位结扎。
该患儿术中仅脐部置入一个穿刺孔，省去腹壁另外的穿刺孔。但疝囊需要结扎处有韧带遮挡，凹陷明显，平时要用针式钳协助拉平以便疝针穿刺通过。
舍弃了辅助的针式钳，仅靠一根直针如何通过这些凹陷呢？张沛泳主任在吸取别人的经验后对于疝囊的处理做了改进：
①疝针前端折成弧形以便调整穿刺方向
②通过5ml注射器向疝囊分离处注入生理盐水将凹陷处扩张展平，使穿刺得以顺利完成，水还可以将腹膜与周围的组织分离开，穿刺时不容易损伤输精管及精索组织，安全性更高。
术中术后缝合后术后伤口不需缝合，生物胶粘和，无缝合痕迹，伤口也更为隐匿、美观。仅需住院一天，日间手术，第二天即可出院。腹腔镜手术独特优势
①可做到真正的高位结扎，腹腔镜手术拥有自内向外的手术路径，结扎处为最高位，效果更确切。
②镜下可清晰观察到腹股沟区的解剖结构而大大降低了手术的副损伤。
③无需打开腹股沟管，创伤更小，术后一般不会出现阴囊肿胀，恢复更快。疤痕更小，是真正的微创手术。
④腹腔镜一次手术，可同时探查双侧腹股沟区，便于发现对侧隐性疝，避免了遗漏，且不需增加伤口，尤其适合双侧腹股沟疝患儿。
腹腔镜小儿疝囊高位结扎术已经逐步取代了传统的开放性手术，目前是治疗小儿腹股沟疝的首选术式。此项技术填补了我院空白，开拓了我院腹腔镜治疗小儿疝气的新领域。
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审核丨徐强
供稿丨张沛泳王涵
编辑丨徐妍
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