——医院成功为胆管癌患者实施“肝门部胆管癌根治性切除+左右肝管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术”
12月4日，医院成功为胆管癌患者实施“肝门部胆管癌根治性切除+左右肝管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术”，患者术后恢复良好，即将康复出院。
患者，魏某，女，65岁，近一周出现食欲减退伴全身皮肤、巩膜黄染，情况越发严重，患者医院就诊，给予相关治疗后情况仍未见好转。子女十分担心母亲的健康，到处寻医问诊，经人介绍找到医院外科桂武斌主任。在外科门诊，桂主任详细询问病史及体检，建议行相关检查，腹部增强CT示：胆囊多发结石，慢性胆囊炎；肝左叶近胆囊窝旁斑片样略低密度影，延迟强化，伴肝门汇管区胆囊壁增厚伴强化，肝内胆管轻度扩张。考虑为：胆囊癌或胆管癌累及邻近肝实质可能；胆管细胞癌累及胆管待排。桂主任建议住院进一步检查，门诊拟“梗阻性黄疸，肝门部胆管癌？胆囊结石伴胆囊炎”收住。
患者入院后查体：全身皮肤黏膜重度黄染，无明显出血点，浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，巩膜明显黄染。心肺可。腹平，未见腹壁静脉曲张；腹软，肝脾肋下未及，Murphy征（-），全腹无明显压痛及反跳痛，全腹未及肿块。移动性浊音（-），肾区叩痛（-），肠鸣音正常。双下肢无水肿。生化示：TBIL.89umol/LDBIL.94umol/LALT.4U/LALT.6U/LGLU7.74mmol/L。尿常规示：尿胆原+，尿胆红素+。MR检查：1.肝方叶近胆囊窝旁小斑片样T2W稍高信号，T1W稍低信号，约2.7cmX2.0cm大小，DWI呈高信号，考虑MT，结合MR提示：病变累及肝门结构及左右肝管区，致肝内胆管扩张。肝门区数枚小淋巴结。2.胆囊多发结石，胆囊炎。3.心包微量积液。
经过周密的术前准备和手术安全性的评估，制定切实可行的手术方案，桂主任与患者及家属充分沟通后，家属对手术存存在的风险表示理解并积极要求手术。术前院内行多学科（麻醉科、心内科、ICU、内分泌科、影像中心）病例讨论后，一致认为手术指征明确，但手术难度高、风险大。于12月4日，在我省肝胆外科著名专家的指导下，医院外科桂武斌主任率领科内团队，为患者行“肝门部胆管癌根治性切除+左右肝管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术+胆囊切除术”。手术历经三个半小时顺利完成。术后，在外一科全体医护人员的精心治疗和护理下，患者术后恢复良好，术后病理证实为肝门部胆管癌。医院得到的治疗给予高度好评。
近年来，我院外科已成功实施了较多复杂手术，时刻牢记“慎于术前、精于术中、勤于术后”医疗作风，严格要求自己。此次高难度“肝门胆管癌BismuthIV型”手术再次取得了突破性进展，我院以往尚无成功根治手术的先例。不仅积累了丰富的临床经验，也体现了我院外科诊治高危疑难疾病的能力。“肝门胆管癌的根治性切除术”不仅需要术者必须具备相当高的专业手术技能，还需要掌握切肝、胆管成形和高位胆肠吻合等能力，手术难度高，根治性切率很低，本例患者手术的成功实施，标志着我院外科在复杂肝胆领域达到省内先进水平。
科室简介
医院外科成立于年，是全市综合技术水平最高的普外科之一，设有专科门诊，外一科病区设置于新住院大楼10楼。本科开展肝、胆、胰，门脉高压症，胃肠，肛肠，甲状腺，乳腺，腹壁疝等手术。其中超声刀在开放型手术的应用，经脐单孔腹腔镜胆囊切除术（LESS），腹腔镜胆囊、阑尾联合切除术，腹腔镜下腹股沟疝修补术，腹腔镜下结直肠癌根治术，肝巨大肿瘤切除术，改良型甲状腺癌联合根治术，胰十二指肠切除术，PPH治疗混合痔，大隐静脉曲张微创手术等在我市处于领先水平。
目医院、医院、蚌医院保持长期的业务联系，采取走出去，请进来的学习方法，使普外科整体水平不断提高。
专家简介
桂武斌，主任医师，外科主任
淮南市普外科学科带头人，市外科科学会委员。一直从事普外科临床工作，曾在南京军区总院、医院、医院进修深造。对普外科疾病的诊治有着丰富的临床经验。尤其擅长于复杂肿瘤、甲状腺、乳腺、胃、大肠肿瘤疾病的诊治，在腹腔镜手术方面经验丰富，各类腹腔镜手术量达百余例，均顺利康复，无差错事故发生。先后在国家级的刊物上发表论文15篇。
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