人老腿先老”，膝关节疼痛的问题困扰了不少人，专家讲解：膝关节内侧疼痛是怎么回事儿？
咱们中国有句话叫：人老先老腿。尤其是随着年龄的增大，膝关节越来越容易出现问题。我们的膝关节是非常复杂又非常重要的关节。所以当出现膝关节疼痛的时候，首先最重要的就是明确膝关节疼痛的原因是什么，今天我们重点分析膝关节内侧疼痛。
有很多种原因可以引起膝关节内侧疼痛，包括膝关节骨性关节炎、内侧副韧带损伤、内侧半月板损伤、鹅足肌腱损伤等等。
其中，鹅足肌腱损伤是跑步中膝内侧疼痛比较常见的原因。
什么叫“鹅足”腱？肌腱是连接骨骼与肌肉的强韧的纤维结缔组织。鹅足肌腱是大腿前后方内侧共三条肌肉（缝匠肌、股薄肌及半腱肌）的共同肌腱。这些共同肌腱汇聚在一起后的形状，因为长得像鹅足，因此有“鹅足腱”之称。
缝匠肌、股薄肌及半腱肌汇集在鹅足肌腱之上，作用主要是屈曲膝关节，并且还具有内旋膝关节胫骨（抗外旋）的作用，并防止膝关节过度的外翻（外翻呈X型腿）。
鹅足肌腱炎，如何诊断和治疗?肌腱炎通常是指由于肌腱受到反复强烈牵拉，而引起的肌腱胶原纤维退行性病变，除了累及肌腱本身，还会累及腱鞘。
以往诊断常用肌腱炎，但事实上并非单一的炎症，大多数情况下，常合并受累肌腱胶原组织变性，因此现在通称为肌腱病。
与运动相关的最常见的肌腱病好发部位有跟腱、髌腱病、股四头肌肌腱和腘绳肌腱、肩袖肌腱等。
鹅足肌腱炎的主要症状：胫骨髁内侧（膝关节内侧关节线下方2-5厘米）疼痛，呈刺痛、压痛，运动后加重,休息时减轻。特别在上楼梯、向后屈膝时痛感会加重，关节活动度受限。重者静息时也疼痛，并出现局部的肿胀。
鹅足部位特征性的疼痛、明确的压痛是诊断本病的主要依据。同时应该结合临床症状、体征、X线影像、超声，来分析和排除其他引发膝痛的原因：如膝关节内侧副韧带损伤、半月板损伤，骨性关节炎、骨破坏等。如疼痛与以上原因无关，本病（鹅足肌腱炎）诊断基本明确。
当你在跑步过程中觉得膝内侧疼痛并持续加重时（有别于正常的运动疲劳酸痛），请及时停下脚步，同时采取一定的治疗措施：
1）对于运动后即刻产生的膝内侧疼痛，可以选择冰敷来缓解。
2）较为严重（肿胀明显，剧痛难忍）者建议尽快就医，遵医嘱进行理疗。
3）对于非急性期膝内侧痛，通过按摩、热敷来促进血液循环，医院理疗科、康复科进行针灸、超声波等疗法。
4）可以适当使用肌贴来增强膝内侧的支撑，减少鹅足腱部位的压力。
5）急性期过后，制定适合的康复计划，提高肌肉的强度，恢复活动范围（但以不增加疼痛为宜）
6）可以使用非甾体抗炎药物，可以口服也可以外敷，它具有消炎镇痛的作用。严重的疼痛，可以局部注射类固醇激素，可以控制炎症、减轻疼痛。然而不推荐反复多次注射类固醇，因为多次注射类固醇可以减弱肌腱的强度，使肌腱变得容易断裂。
对于鹅足肌腱炎，如何找准并根除病因通过上述治疗手段，虽然一般情况下可以控制住症状，但如果不进一步找准损伤的深层原因，那么就容易治标不治本，恢复正常训练后症状还会复发。
所以，初步治疗后，还应找准病因，并采取针对性的调整计划、康复训练等措施，达到更好的防治效果。
肌腱病是内源性和外源性因素相互作用的结果。
内源性因素包括身体相关因素如对线不良、肌肉力量差等。
外在因素的相互作用也可能导致肌腱病的发生。外在因素包括：运动量过大，超出自身负荷，或者运动方式不当等。
那么对于鹅足肌腱来说，最常见的损伤原因可归为几点：过度的运动，臀中肌薄弱，髂胫束紧张，股四头肌紧张，腘绳肌紧张或无力。
不同原因造成的鹅足肌腱炎，也应区别对待：
过度运动、恢复不足
鹅足肌腱对于膝关节缓冲地面的冲击力有着非常重要的作用，如果跑量或者运动强度太大，就会导致鹅足肌腱受到过度的反复牵拉，从而引发鹅足肌腱炎。
对策：适当控制跑量也是必须的，大量科学研究得出的一致结论是普通人一周跑量不要超过40英里（约合64公里），不然运动性劳损的概率就会大幅提高。另外在系统周期训练中，应及时调整恢复（一般每4周左右安排一周调整，训练内容以10-14公里慢跑以及球类等交叉训练为主）
腘绳肌无力
在迈腿跨步时，身体对半腱肌的离心收缩力要求非常高，如果力量不足，可能会造成肌肉止点的撕裂，从而引发鹅足肌腱炎。
对策：腘绳肌力量训练，比如：硬拉
腘绳肌紧张
腘绳肌是大腿后侧肌群的总称。
如果肌肉本身紧张，那么附着肌肉的肌腱就容易产生细微撕裂，久而久之将引发退行性病变（炎症）和疼痛。
对策之1：放松拉伸腘绳肌
对策之2：训练腰背部和臀部，减少腘绳肌的代偿
股四头肌紧张
股四头肌紧张容易造成膝关节僵硬，使得动作效率降低，鹅足肌腱受到的负荷增加。
对策：放松拉伸股四头肌
股外侧肌群、髂胫束紧张
当膝关节外侧的髂胫束（及其连接的）紧张时，胫骨会向外旋，此时膝关节内侧的鹅足肌群为了对抗外旋，会被过度拉伸，从而产生撕裂，因而造成炎症和疼痛。
对策：放松拉伸髂胫束
足外翻、外八字
足外翻时，当我们屈膝时膝关节内侧会受到很大的拉力；如果呈现外八字跑姿，在屈膝时，膝关节对于鹅足肌腱的拉力会非常这时对鹅足肌腱会产生过分拉力，从而导致鹅足肌腱的损伤。
对策：跑步中注意纠正足外翻或外八字，必要时可以通过一些力量训练手段辅助纠正。如平衡训练（患脚），可以有效的控制膝关节和踝关节的稳定性。
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课题全面更新升级12月李德升：摸骨识病，以病推骨，快速诊断『形意指柔性正骨术』
学习内容
第一天：
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3；脊神经支配人体运动系统，感觉系统，五脏系统详细讲解。
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6；髂骨后仰引起长短脚形意指独创手法，一次复位，一年不反弹。
7；髂骨前倾形意指独创手法。
8；坐骨神经痛形意指经外奇穴三结点治疗手法一次五分钟治疗恢复80%。
9；大腿前侧疼痛形意指独创手法治疗。
10；腹股沟疼痛形意指独创手法治疗。
11；骶髂关节紊乱症形意指特殊手法及专业讲解。
12，急性腰扭伤形意指独创手法，一到三次治愈。
13，腰椎间盘突出症七种专业诊断手法。
14，腰椎间盘突出症所有的病理，位置分型专业分析。
15，腰椎间盘突出症形意指独创手法一指点腰椎五分钟缓解80%以上。
16；腰三横突综合征的病因、病理与形意指专业手法治疗一次缓解80%以上。
17；腰肌劳损的专业分析，病因、病理与形意指独创手法治疗。
18；腰椎滑脱症的真性滑脱与假性滑脱的区分，影像学专业分析。
19；腰椎滑脱症形意指独创正骨手法治疗。
20；梨状肌综合症西医解剖专业分析，与形意指独创三步疗法，三次治愈。
第二天：
21，腰椎阶段性不稳的治疗思路。
22，腰椎棘间韧带疼痛形意指独特手法治疗。
23；腰椎管狭窄的专业手法检测。
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25；腰椎段阅片的专业讲解。
26；骶椎骨前倾形意指独创手法。
27；骶椎骨后仰形意指独创手法。
28；骶椎骨左右旋移形意指独创手法。
29；尾骨偏歪形意指独创手法。
30；髂骨外翻形意指独创手法。
31；髂骨内旋形意指独创手法。
32；耻骨联合复位形意指特殊手法。
33；腰腿痛的临床鉴别与诊断分析。
34；腰椎段通过望、闻、问、切的排除风险方法。
35；腰骶关节疼痛试验及治疗手法。
36；股神经紧张试验分析。
37；股神经受压引起大腿前侧、腹股沟疼痛，特殊手法。
38；胸椎分阶段治疗疼痛疾病诊断分析。
39；胸椎分阶段治疗脏腑疾病诊断分析。
40；胸椎下段复位形意指独创手法一秒钟复位。
第三天：
41；胸椎中段形意指独创手法一秒钟复位。
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43；胸椎小关节紊乱引起后背疼痛，形意指特殊治疗手法。
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48；颈型颈椎病落枕不能俯仰头部详细讲解及手法一次治愈。
49；肩周炎手臂活动受限，形意指独创手法，一到三次治愈。
50；神经根型颈椎病特殊手法诊断。
51；神经根型颈椎病，颈肩结合部疼痛形意指特殊手法。
52；神经根型颈椎病肩膀、手臂疼痛形意指经外奇穴三结点治疗一次缓解80%。
53；神经根型颈椎病手心手面麻木的形意指经外奇穴三节点治疗一次缓解80%。
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60；脊髓型颈椎病形意指特殊治疗手法。
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61；严重头晕，下肢出现踩棉感的形意指独创手法治疗。
62；交感神经型颈椎病的诊断与治疗思路。
63；混合型颈椎病的诊断与形意指特殊治疗手法。
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66；肩关节前脱位形意指独创复位手法。
67；肩关节后脱位形意指独创复位手法。
68；网球肘形意指独创复位手法。一秒钟复位。
69；桡骨小头半脱位形意指独创复位手法，一秒钟复位。
70；腕关节腱鞘炎形意指独创复位手法，一秒钟复位。
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72；板结指形意指特殊手法治疗，
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74；膝关节滑膜炎，形意指独创手法治疗
75；半月板损伤，内、外侧副韧带损伤形意指独创手法，一次治愈80%。
76；踝关节扭伤形意指特殊治疗手法。
77；足面痛形意指特殊治疗手法。
78；足心痛形意指特殊治疗手法。
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80；足脚趾痛形意指特殊治疗手法。
授课专家：李德升
李德升：
医院副院长，授课专家
医院研究院手法正骨技术总监，课程总顾问
《形意指正骨疗法》创始人
《形意指经筋延伸术》创始人
医学世家，毕业于河北省中医专科学院针推系，先后进医院，医院。精心钻研龙氏正骨，罗氏正骨，美式整脊，师承零力度正骨，结合中医正骨18年临床经验，创立一套发力小，无痛苦，无创伤，效果立竿见影的《形意指正骨疗法》，经多年临床经验，治愈无数重症患者，深受广大患者与同仁的赞许。
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