导读
本期带来无张力疝修补术的内容，仅供参考学习，下周二将带来本系列最后一篇，敬请期待。
无张力疝修补
20世纪90年代末，出现了一位在疝修补界举足轻重的人：Lichtenstein，他是美国洛杉矶疝中心著名疝外科专家，他提出了“无张力疝修补手术”的概念。
他的理念带来了一类人工合成补片的大量应用，最终成为了一种当下不可或缺的疝修补材料——疝补片。
1.充填式疝修补术中的网塞和平片；2.腹膜前修补术中的腹膜前补片，部分产品有弹力环便于塞入腹膜前间隙后弹开；3.TAPP和TEP术中的3D成型补片；4.IPOM术中的防粘连补片
无张力修补，就如同给衣服的破洞（疝）打上补丁（疝补片），而非将破损部位直接缝合起来。
两种经典无张力疝修补术
01
腹膜前无张力修补术
这个方法相比充填式要求更高，需高位游离疝囊直至腹膜前间隙，优点是补片大而平整，更符合生理，患者不适感轻，而且腹膜前间隙可覆盖整个耻骨肌孔区域，防止斜疝、直疝、股疝的复发。这是目前最常用的一种开放式无张力疝修补术。
02
充填式无张力修补术
提到填充式无张力修补术，就不得不提到另外一个人——ArthurI.Gilbert，年，他将聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损。开创了内环直接进入腹膜前间隙开创了聚丙烯网塞+平片修补腹股沟疝术式。
这个方法术后反而将原来腹膜受力最低点的疝环部分变成了最高点，避免了疝再次从此处突出，减少复发几率。而且操作方便，不用过度游离疝囊，术后效果理想，医院无张力疝修补术的主要方法。
无张力疝修补的优势
1.大大降低术后复发几率，由十分之三将至千分之一以下；
2.术后当天即可下床，一周左右活动自如；
3.合并下列疾病：慢性支气管炎、前列腺肥大、便秘、肝腹水的患者仍可进行疝修复，而这些疾病在过去是不能进行疝修补手术的；
4.针对复发疝、巨大疝此类严重缺损的疝，有很好的疗效。
==End==
ID：worldendo
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