腰椎疾病如腰椎间盘突出症（lumbardischerniation，LDH）、腰椎椎管狭窄（lumbarspinalstenosis，LSS）等退行性疾病是引起下腰痛的常见病因。
腰椎间盘突出症的患者典型表现为腰痛伴坐骨神经痛，根据突出节段的不同可以表现为大腿后侧，小腿后外侧，足背及足底的疼痛及麻木。体格检查中最具特征性的特殊检查手段为直腿抬高及加强试验，本患者典型表现为左下肢直腿抬高及加强试验阳性。根据患者临床表现和体格检查应高度怀疑腰椎间盘突出症。由此，我们进一步对患者采取腰椎MRI检查，进一步证实了L4-5节段存在腰椎间盘突出，压迫左侧L5神经根，从而引起了相应的临床症状。
针对腰椎间盘突出症的患者发病初期其治疗方式为保守治疗，当疼痛严重、反复发作、经保守治疗无效时需采用手术治疗。手术治疗的基本原则是及时解除压迫，摘除突出的椎间盘。传统的手术方式主要采用腰椎后路减压椎间盘切除内固定术，切除病变的椎间盘，解除神经根压迫和刺激，消除神经、脊髓周围的炎症和水肿，促进神经修复。
随着技术的革新，由最早的传统开放手术发展到现在的内窥镜技术，经皮椎间孔镜间盘切除术（percutaneoustransforaminalendoscopicdiscectomy，PTED）因其创伤小、恢复快、手术时间短、疼痛轻、等优势在临床应用广泛，并以其安全、微创的优势不断扩大手术适应症范围。PTED的优势总结为：（1）手术可于局麻下完成；（2）容易摘除外突的椎间盘；（3）瘢痕形成的可能性小；（4）手术时间缩短，患者住院时间明显低于开放性手术。正确选择手术适应证和术中良好的工作通道位置是PTED成功的关键。PTED技术在手术创伤、住院时间、手术费用、手术并发症等方面有着明显的优势。遇到肥胖患者和椎间孔狭窄患者应注意适当扩大旁开距离，仔细对周围“安全三角”结构进行辨认，以确定神经根压迫的所有潜在部位。导航技术应用于脊柱微创手术是一大趋势，各种类型的计算机辅助脊柱手术，利用影像设计穿刺通路拥有广阔的发展前景。
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