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一次游泳,挽救宝宝一生隐睾,千万别忽视

北京中科白癜风医院郑华国 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/

近日,一名宝宝来禹城妇幼婴幼儿水疗中心游泳,工作人员发现宝宝异样,疑似隐睾,征得家长同意后,便联系我院外科主任刘宽前来诊断,随后确诊。宝宝家长对我院水疗中心的专业性和服务连连称赞,并与外科刘主任约好下次就诊时间。科室联动是我院发展特色,提高了健康服务水平,让患者更放心。

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宝宝隐睾,千万别忽视

隐睾是小儿泌尿生殖系统最常见的畸形。其定义为:一侧或双侧睾丸未能降至阴囊,停在下降路径中的任何一个部位,或睾丸在阴囊以外的位置,也可以包含睾丸缺失(有证据显示睾丸缺失患儿最初睾丸存在,但在发育过程中消失,其最大可能为精索扭转或血管意外)。

隐睾在男性新生儿发病率为3%-4%,早产儿中发病率约为30%,是正常成熟儿的6倍左右。出生后睾丸仍有自行下降可能,一般在出生后3-6个月。1岁以后睾丸基本不会自行下降。1周岁时发生率为1%,成人约0.7%。单侧约占75%,双侧约占25%,右侧明显多于左侧。

孕25-30周时,在睾丸引带的引导下胎儿睾丸下降至腹股沟阴囊,此过程为激素依赖,睾酮被认为是促睾丸下降的动力因素。睾丸下降至阴囊常是先左侧后右侧。如睾丸降未至阴囊底而沿睾丸引带尾端其他分支下降至会阴、耻骨部或股部,则成为异位睾丸。

未降入阴囊的睾丸常有不同程度的发育不全,体积明显小于健侧,生殖细胞发育障碍,精原细胞数量减少。位置越高,病损越重;年龄越大,病损越重。单侧隐睾,对侧正常下降也可能有病理性改变(交感性病变)。

隐睾可为单侧或双侧,一般不影响第二性征发育。其常见并发症有:

不育:隐睾温度较正常高,导致睾丸功能受损。

疝:隐睾者多合并鞘状突未闭而发生腹股沟斜疝。

睾丸外伤:睾丸位置表浅,容易受损。

睾丸扭转:未降睾丸扭转发生率高。

恶变:发育不良和受损的睾丸更易发生恶变(精原细胞癌多见);

心理障碍:自卑感、精神苦闷、性格孤僻等。

隐睾患儿可有明显单侧或双侧阴囊空虚,触诊即可诊断,B超是目前临床对于摸不到的睾丸常用的定位方法,有助于判断隐睾所在位置。

关于隐睾的治疗,其治疗目的为保全患者生育能力,避免精神心理不良影响,减少性功能不正常情况,预防并发症的发生。通常建议在0-6个月时采取观察等待的方法,等待患儿隐睾自行下降;6个月-2岁时候优先采取内分泌治疗,促使睾酮升高以促进睾丸下移。如内分泌治疗失败,加以采取手术治疗即睾丸下降固定术,最佳的手术时间是18个月以内;对于青春期睾丸仍未下降的患儿,推荐行睾丸切除术,预防以后癌变。

隐睾手术治疗指征:

1、小儿双侧隐睾经内分泌治疗无效者;

2、小儿单侧隐睾者;

3、成人隐睾睾丸萎缩者需行睾丸切除以防止睾丸恶性变;

4、合并腹股沟疝需行疝修补术者;

5、合并隐睾外伤或睾丸扭转者。

预后:

患儿青春发育期后应每月自查以发现早期肿瘤症状(睾丸增大),隐睾较正常睾丸恶变率大20-40倍,腹内型隐睾恶变率比腹股沟型高4-6倍。年龄较大手术者或腹膜后隐睾应严密监视肿瘤标记物变化,如AFPhCG。

单侧隐睾的生育力基本同正常人群,但双侧隐睾即使早期行手术治疗,生育力仍较正常会有明显下降。故建议家长注意观察男童阴囊发育情况,如有阴囊空虚,6月龄后患侧睾丸仍不下降,医院就诊哦。禹城妇幼外科:-

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