有约君说
在的尾巴上，医院综合改革再放大招。据有约君了解：从年12月29日0时起，行医院全面取消医用耗材加成，同步调整项医疗服务项目价格。
此外，广州医保拟将现有“门慢”病种、“门特”项目整合为一类及二类“门特”病种，并新增纳入高脂血症、银屑病（俗称“牛皮癣”）等10个病种；同时部分病种医保报销待遇也有所提高。
这些政策将会给我们（的钱包）带来怎么样的影响？有约君给您细细道来——
什么是医用耗材？
调价项目有哪些？
市卫计委这样说——
什么是医用耗材？调价项目又有哪些？别急，有约君请来了市卫计委为大家详细解读——
市卫计委介绍，医用耗材主要指在食药监局注册为“械”字号，患者在医疗行为过程中使用到的材料，有一次性耗材和重复使用的耗材之分。根据医疗服务价格政策，并不是所有使用到的材料都能收费，比如棉签、口罩等低值易耗品属于不可收费耗材。本次取消收费加成的耗材，主要指符合物价收费规定，医院可以根据购进价加成出售给患者的一次性耗材。
市卫计委提到，调价项目主要包括临床各诊疗系统类、手术治疗类、护理类、中医及民族医类项目等，通过实行价格平移，合理体现医务人员技术劳务价值，合理降低群众就医负担。医院医院基本医疗服务价格下浮10%执行，医院、基层医疗机构医院基本医疗服务价格下浮20%执行。
调价后参保人员负担会加重吗？
市卫计委官方回应——
市卫计委介绍，本次调整对具有普遍性的、影响面较大的医疗服务价格维持不变；而部分难度较高、影响面较小的手术收费则调整幅度相对较大；门诊诊查费保持不变，医院普通门诊仍为10元，急诊诊查费为21元。
这一轮调整后，广州市医保政策将及时衔接，提高部分按原报销比例纳入医保支付范围，参保人员负担不加重。
医院进行单侧腹股沟斜疝补片修补术为例，取消耗材加成和调整医疗服务项目价格前平均费用为元，取消耗材加成和调整医疗服务项目价格后测算的平均费用为元，增加元，增幅为0.86%。其中手术费治疗费增加元，医用耗材费减少元。增加费用部分，医保将跟进纳入支付，基本不会增加个人负担。
普通外科手术基本费用持平，需要植入多个高值耗材的患者，比如心脑血管介入的患者、人工关节置换的患者的费用会下降。例如：
以目前常见的冠心病患者接受经皮心脏冠脉支架置入术为例，为1~4个支架，按植入常见的2个国产药物涂层支架作为参考计算：手术费约元，术中使用的各类耗材（部分进口）购进价约4.2万，加价后出售给患者约4.5万元，本次耗材加成取消后，患者手术费上涨10%，约元，但耗材加成费减少多元，此类患者受益明显。但不同手术由于具体情况不同会有区别。
目前，各公立医疗机构已做好了医用耗材价格、医疗服务项目价格、医保支付等信息系统的对接、医疗服务价格公示及在收费处、咨询处安排工作人员及时对市民进行解释和引导工作等准备工作。在此期间，市民在就医或结算方面有疑问，医院设立的咨询点进行咨询。
广州医保或有新变化
部分病种医保报销待遇将提高
此外，有约君还了解到，广州医保未来也将会有新变化——广州市人社局近日拟定的《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局广州市卫生和计划生育委员会关于广州市社会医疗保险统筹基金支付门诊特定病种费用范围及标准的通知（公开征求意见稿）》（下称“征求意见稿”）提到，广州拟将现有“门慢”病种、“门特”项目整合为一类及二类“门特”病种，同时新增纳入高脂血症、银屑病（俗称“牛皮癣”）等10个病种；同时部分病种医保报销待遇也有所提高。
和以往相比，新门特病种范围增加了10个病种，其中一类病种共27种，包含了大部分现有的“门慢”病种；二类病种共31种，包含了现行“门特”项目，以及现行门慢病种中的分裂情感性障碍、精神分裂症等也被列入二类病种中。
“征求意见稿”规定，除急诊留院观察外，符合准入标准的参保人员（以下简称参保病人），须经指定定点医疗机构确诊并审核确认。参保人员申请门诊特定病种时，定点医疗机构按照相应门特病种准入标准予以审核确认，并根据病情确定审核确认有效期。属于既往已确诊的参保人员，定点医疗机构可根据既往化验单、诊断书等予以审核确认。
这类病人悭钱有着数
“‘征求意见稿’如能实施，对中低收入尤其是低收入的参保病人，是一个好消息！”医院东院医保科科长刘建明评论，这几年广州医保的政策走向是“越来越以参保人的利益为重，更多病种纳入了报销范围，报销额度也逐步提高，真正让参保人享受到更多的医保政策红利”。
以需要长期用药控制的高脂血症为例，该类疾病纳入新“门特一类”的话，按照职工医保每月报销元、居民医保每月报销50元的标准，有望帮参保病人适当减轻经济负担。”刘建明解释说，以往单纯高脂血症患者是不列入“门慢”报销范围，只能走普通门诊报销，现在新列入目录后，患者可以不占用普通门诊每月报销限额。此外，在冠心病和高血压病人中，同时患有高脂血症的人所占比例相当高，需同时兼顾调脂治疗，单独列入目录可更多减轻了病人的经济负担。“新政策不仅意味着单纯患有高脂血症的病人能从中受益，对合并有高脂血症的冠心病、高血压病人来说，每个月能报销的额度也增加了。”
“听到这个消息，为病人高兴！我一天下午看40个心血管病人，其中30个是高脂血症！”医院东院心血管专科李树彬医生说，以往高脂血症患者多为中老年，近十年来越来越多三十岁甚至二十岁的人成为新病号。甚至有人在单位体检里查出了脂肪肝，回头一检查，才发现自己早已深陷高脂血症。
多数高脂血症患者属于胆固醇高，需要定期服用他汀类药物降血脂。一部分则属于甘油三酯高，需要服用贝特类药物。李树斌算了一笔账：他汀类分进口药和国产药，均在医保目录上，一个月药费需要多元，国产药一个月大概在元以下。贝特类进口药一个月药费70多元，国产药30多元。按“征求意见稿”的报销待遇来看，保障力度相当可观。
李树斌提醒，随着医保保障力度的加强，更多病种和药物纳入医保报销范围，公众切莫怀着“看病吃药有政府兜底”的想法，忽视高脂血症等慢性病的预防。“对高脂血症、高血压、冠心病等慢性病的防治来说，更重要的是防，从健康生活方式入手，而不要一切指望药物。”
广州日报全媒体记者伍仞，任珊珊通讯员穗卫计宣，何旭鹏
编辑何家
广州日报健康有约工作室出品
有约君猜
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