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历史勇敢的外科医生

北京中科医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html

做腹股沟疝手术的人可能都知道“肌-耻骨孔”,为什么不叫“耻骨肌孔”?因为,在骨盆上确有个耻骨肌,但与这个孔没关系。“肌-耻骨孔”是此孔的构成是肌肉与耻骨构成的。这个孔也称为Fruchaud孔。

Fruchaud何许人也?今天我们来读一读历史,读一篇20多年前,由两位已故的疝界的顶顶有名的大佬Stoppa,R.(法国Amiens大学)和Wantz,G.(美国康奈尔大学)教授联名撰写的文章,发表在20多年前的《HERNIA》杂志上,题目是:HenriFruchaud(–):Amanofbravery,ananatomistasurgeon,时间是年三月,Volume2,Issue1,pp45–47.。这里要感谢医院的陈双教授团队,他们为此文提供了翻译和审校。

让我们从Stoppa.和Wantz我们来读一读HenriReneFruchaud

年《HERNIA》杂志创刊第二年,三月刊有什么内容?

HenriFruchaud(–):Amanofbravery,ananatomistasurgeon

HenriReneFruchaud(–):一位勇士、解剖学家、外科学家

Dr.HenriReneFruchaud(-)wasbornininAngers,thecapitaloftheFrenchprovinceofAnjou.HestartedhismedicalstudiesinAnjouandcontinuedthemlaterinParis.HewasactiveinbothWWIandWWII,earningseveralmedals。。。

HenriReneFruchaud年出生于法国昂儒省的省会昂热,这是一个凭借其古老历史、壮丽诗歌和令人沉醉的以葡萄酒闻名遐迩的小城。

在这个城市中,有一条著名“Fruchaud小道”。

Fruchaud的家族的兴盛归功于其部分家族成员担任了一些重要的职位,如教区神父,神学院的教师及监事,这些职位可以很好的给那些有天赋的后代提供进入知识分子行业(譬如医学)的机会。HenriFruchaud的曾祖父可能只是个农民,但是他的祖父是木匠,而他的父亲和叔叔都是内科医生。

HenriFruchaud在昂热获得第一个学位之后,HenriFruchaud前往巴黎继续学习深造。

一战期间,HenriFruchaud开始只是混迹于巴黎街头的“走读生”,在一战时抬了1年的担架后作为医师助理与战士们一起奔波于马恩、依普尔、索姆的战场,经历硝烟和战火的洗礼。HenriFruchaud在战场的勇敢表现为他赢得了法国之军功十字章、军事奖章及圣乔治俄国勋章。

HenriFruchaud(–)

年,Fruchaud继续他的医学学习生涯,第二年,他医院“院实习生”选拔考试。4年后,Fruchaud完成外科培训后回到家乡,充满热情的开展普外手术及胸腔手术,期间也经常世界各地的外科手术中心参观学习,足迹遍布法国、澳大利亚、瑞典、意大利、比利时。

年,昂热医学院成立,Fruchaud被任命第一任(首任)教授。

年11月23日,在学院的开学典礼上,他发表了一篇名为“歌颂外科之魂”的演讲。这篇演讲词淋漓尽致的体现了他对外科学的热爱和奉献精神。在那时,Fruchaud已经发表了多篇论文,涉及的领域包括解剖学、麻醉医学、整形外科及甲状腺头颈外科学、消化系统、泌尿系统、胸外科、肿瘤外科。

这样一个精力充沛、斗志昂扬的法国男人是不会因为年的停战协议(二战时法国被德国占领)而闲下来的,他加入了戴高乐将军的军队(抵抗运动),并担任“法国自由武装力量”的军方医疗中心主任。

尽管那时候,Fruchaud已步入中年,无需服兵役,但是他还是主动参军,参与最艰苦的军事行动,还去往非洲,在达嘠尔、南非、索马里、厄立特里亚荒漠、利比亚、叙利亚、黎巴嫩等最恶劣的环境中战斗。年,他担任了法国部队“医院“的主席,参加了阿布鲁佐战役和安齐奥登陆。

斯皮尔医院的护长。(据说是一个专横跋扈的人)因为她的父亲是美国的实业家,丈夫是英国联合部队的准将。

斯皮尔夫人用笔名“玛丽.波登”写了一本名为《昏暗小巷中前行之旅》的书,书中是这样描述Fruchaud的“脾气暴躁。。。焦躁不安,争论不休、偏狭。。。但是他的态度简直完美,既是个杰出的外科学家又是个通世故的人。。。

Fruchaud充满激情的头脑、喜爱音乐、对历史更是不可遏制的好奇”。

她评论Fruchaud在大马士战役中“简直像只老虎,一天24小时都在闪电般高效率工作,尽管他已经52岁了,并且备受哮喘折磨”。

约瑟夫·凯塞尔在他的文章《我们都不是天使》中写道:“我们有另一个教授陪着,他是一个医生,他的名字叫Fruchaud,他没有军人所需的年龄和健康,但是整场战役他都在。是他从基地走了2天到达海拔0米的前线,挽救了许多人的生命“。

为了表彰他在战场上的耀眼表现,法国政府授予他军队荣誉勋章和解放运动十字勋章。

战争末期,Fruchaud投身于进一步的冒险活动,将法国的外科技术带到中东。定居于叙利亚的一个美丽城市——阿勒波,他的名声从那里传播到阿拉伯地区的每个角落。他工作过的医院至今仍被人称做“Fruchaud医院”。Fruchaud也是个颇为善于社交的人,他组织话剧,甚至自己掏钱邀请法国的艺术家来举办音乐会。

年秋天,65岁的Fruchaud回到祖国,在法国西部风景优美的普瓦捷继续用他精湛的外科手术救治病人。

然而,几个月后,这位伟大的外科学家在他在巴黎附近的房子里因为脑出血与世长辞,那时他刚完成一本上腹部外科学著作。这位伟大的外科学家埋葬于他故乡的特雷芒蒂内(Tremontine,France),全能上帝必然会赐予这位治愈无数伤者的勇敢灵魂安宁。

Fruchaud的外甥鲍尔.雷恩.布雷格也是位外科学家,他是这样评论Fruchaud的:

他是一位令人着迷又严厉的父辈。

在他的亲戚朋友眼里,Fruchaud是一个慷慨大方的人,拥有巨人的体能,不知疲倦的工作狂。对各个领域近乎痴狂的好奇和热爱,他涉猎范围之令人叹为观止,无论技术工程、古典文学、历史文化,还是政治、艺术、音乐,甚至收集书籍和唱片,他全部都有涉及。

他的出版物简单分五大类:1?肿瘤外科2?胸外科3?腹部外科4?战争外科学5?疝外科。

他利用在昂热、巴黎、阿尔及尔的解剖学实验室,彻底的研究了腹股沟疝这个主题。Fruchaud的研究工作不仅基于他在解剖过程中的个人发现,还结合了二十世纪中期的所有解剖学出版物。年,他将腹股沟疝外科学研究成果发表在两本书中,《腹股沟区临床解剖学》《腹股沟疝的外科治疗》。这两本图文并茂、内容详尽的专著中不仅有古籍插画的复制品,还有阿诺德.莫里格尔斯,一位法国天才医学艺术家的精美插画。这些一丝不苟的专著反映了作者的不凡抱负和深厚文化素养。

他的关于外科解剖学的书有将近页,内含张带注释的精美绘图和丰富的参考文献。在第一部分(约页),弗吕霍夫阐述了腹股沟管、股管的古典定义和前人的各种不同观点,第二部分,他阐述了腹股沟区的起源、发展和重要性,第三部分(超过页),弗吕霍夫着重解释他自己对腹股沟区的观念,第四部分主要讲述腹股沟区的生理学。最后一部分,解释成人腹股沟疝手术修补的解剖学和生理学依据,描述了典型和不典型腹股沟区重建。

基于其腹股沟区的最新理解,Fruchaud声称腹股沟疝或股疝的修补不仅是重建腹股沟管或股管,在他关于疝的第二本书中,Fruchaud描述了“圣路易斯术式”的修补术方法。今天看来他的手术方法也许有点纯理论的空谈,但是要注意的是,他始终强调深层次的修补。

Fruchaud的原创工作包括描述腹横筋膜的加固,使用吊带悬吊血管从而使精索从巨大疝囊中方便游离出来。他还提供了一套疝的新的形态学分类标准,并建议疝外科成为一个单独的学科,这在当时是极具革命意义的。

尽管他充满激情、富有感染力,但是由于他观点新锐,他向他同期许多学者介绍其观点时遇到很大困难。

他主要是用法文写作,他的文章引用了许多英文文献,但是却没被翻译成英文,也没有在英语国家流传。

“追求真理是一件危险的事”。另外,他的文章发表恰逢大家将注意力从基础解剖学移开的时候。幸运的是,现在的外科医生都认同这方面的应用研究,Fruchaud的研究奠定了现代疝外科的基础,包括肌耻骨孔的关闭和前入路、后入路补片修补方法。

在疝外科史上,他的贡献令人敬仰。

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