今年52岁的老王（化名）一直有个“不能说的秘密”，这个秘密，他守了30年。
年轻时
并不在意的一件事
30年前，老王还是小王，那会才22岁的他，正值血气方刚的年纪。但从那时开始，他就跟别的男生有点不一样，“时不时就觉得‘下面’那里有坠胀感，还能摸到左边蛋蛋有一团蚯蚓状的软软的东西”。
年轻时不觉得多痛苦，忍忍也能过去，可是时间一长，年纪逐渐大了，这团蚯蚓状的东西也变大了，也更疼了。
明显左边的蛋蛋比右边的要大。
每次久站之后，这股坠坠的痛感就时不时的从下身传来，有时必须用手托着才能缓解，这医院看看。
医院一看，大夫用手一摸，这可能就是精索静脉曲张啊！
精索静脉曲张是阴囊内的静脉扩张。精索静脉曲张类似于您可能在腿部看到的静脉曲张。上图中左侧（蓝色）是正常的精索静脉，右侧（蓝色）是异常扩张的精索静脉（精索静脉曲张）。
精索静脉曲张
如何诊断和治疗
精索静脉曲张是精子生成率低和精子质量下降的常见原因，可导致不育。然而，并非所有精索静脉曲张都会影响精子的产生。精索静脉曲张也可能导致睾丸无法正常发育或收缩。大多数精索静脉曲张是随时间发生发展的。
幸运的是，大多数精索静脉曲张很容易诊断，很多都不需要治疗。如果精索静脉曲张引起症状，通常可以通过外科手术进行治疗。
精索静脉曲张该如何治疗？
01
一般治疗
在出现精索静脉曲张后，可以通过一般治疗的方法来改善病情，例如饮食调理、物理治疗、生活方式的改善等。并且，平时还可以结合：
戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动；降温疗法、阴囊托法等方式来改善精索静脉曲张的出现。
阴囊托法
02
药物治疗
针对比较严重的精索静脉曲张，此时需要通过服用药物来进行以治疗，可以使用黄酮类药物，达到抗氧化，抗炎的作用。同时，提高机体的静脉张力，降低毛细血管的通透性。
另外，可以使用止痛药物。如果局部有疼痛明显的表现，多使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛。
03
手术治疗
首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。精索静脉曲张的外科治疗方式包括手术治疗和介入治疗（顺行或逆行）。
原发性VC伴有不育或精液异常者不论症状轻重均为治疗指征，目前手术治疗有经腹股沟管精索内静脉高位结扎术、腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉介入栓塞术等。经腹膜后高位结扎精索静脉相较于经腹股沟管手术和腹腔镜手术具有手术创伤小，不易损伤其他血管，不易漏扎精索静脉，手术时间短，手术费用低及术后并发症，复发率低等优点，是单侧精索静脉曲张的首选治疗方法。
手术联合药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。
张运涛，医院泌尿外科主任，原第四医院泌尿外科副主任医师副教授、硕士生导师。中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员，陕西省医学会腔镜外科分会常务委员会，陕西省中医药科技开发研究会第二届中西医结合男科分会常务委员，陕西省性学会委员，陕西省计划生育委员会专家组成员。年本科毕业于第四军医大学临床专业。年获第四军医大学外科学泌尿外科专业博士学位。年作为西北首批学员赴香港进行达芬奇机器人手术系统资格培训。主持国家自然科学基金1项、省部级基金2项。军队医疗成果二等奖1项（第二完成人）。发表科研论文40余篇，其中SCI收录论文8篇。获国家发明专利授权5项。主编专著2部。临床方向：1.擅长泌尿外科各类微创手术：泌尿外科腹腔镜、输尿管镜、经尿道前列腺电切术及前列腺激光汽化术等微创手术；2.擅长泌尿系肿瘤及结石的诊断与治疗；3.熟练完成泌尿外科高难度手术：腔静脉瘤栓取出术，腹腔镜膀胱癌根治性切除原位新膀胱术，腹腔镜前列腺癌根治术。4.小儿泌尿系先天性疾病的诊断治疗。
尹传民，医院泌尿外科副主任，毕业于中国医科大学临床医学系，中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会前列腺癌学组委员，陕西省保健协会泌尿生殖专业委员会委员，陕西省保健学协会性医学专业委员会委员。从事临床及教学工作17年，医院进修学习，师从国际结石专业权威李建兴教授学习经皮肾镜技术。主要研究方向为泌尿系疾病的微创治疗。擅长泌尿系肿瘤、泌尿系结石及前列腺疾病的微创手术。擅长经皮肾镜碎石取石术，经尿道前列腺剜除术，腹腔镜肾上腺切除术，腹腔镜肾癌根治术，腹腔镜肾部分切除术，腹腔镜前列腺癌根治术，腹腔镜膀胱癌根治术等微创手术。在国内核心期刊发表多篇论文。
坐诊时间：周一全天。坐诊地点：医院门诊四楼北区
高明，医院男科主任、医学博士、二级心理咨询师。现为中国中西医结合男科分会青年委员、中国中医药信息学会男科专业委员会青年委员、陕西省医师协会男科分会委员、陕西省医学会男科分会青年委员、国家自然科学基金青年科学基金获得者。主持博士后面上基金、陕西省科技厅基金、陕西省卫计委青年基金及西安市科技厅基金各1项。现为JournalofSexualMedicine、FrontiersinPublicHealth审稿人。在JournalofSexualMedicine、UROLOGY等期刊发表SCI文章5篇，副主编著作2部。
擅长诊治男性性功能障碍如阳痿、早泄、前列腺炎等治疗，效果满意；围辅助生殖技术如男性不育症（特别是少、弱、畸精子症）、人工授精、试管婴儿、种植前遗传学诊断和治疗等。
坐诊时间：周一、周三、周五上午。
坐诊地点：医院门诊四楼北区
冯建勇，医院泌尿外科副主任医师。
专业擅长:率先在我院开展腹腔镜微创技术及小疝气，鞘膜积液单孔小儿腹腔镜下疝囊鞘状突高位结扎术，在本院完成各类手术六千余例。
中华医学会西安外科分会会员，西安泌尿外科分会委员，西安医学会泌外结石组第一届成员
医院腔镜中心，卫生部内镜与微创医学培训基地广州医院进修学习。对压力性尿失禁、尿漏、尿道狭窄有一定的研究。对腹部泌尿系的外伤急救、肿瘤、结石、先天性疾病外科疑难杂症的诊断治疗经验丰富。熟练掌握外科疾病的常规手术、微创、腔镜内镜技术、擅长腹壁疝的微创治疗，TAPP,TEP,IPOM。以及复发疝，各类术后并发症的处理。
坐诊时间：周二、周四全天。
坐诊地点：医院门诊四楼北区
泌尿外科住院部
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