喜欢篮球运动的人都知道,带球走是篮球运动的违例行为,会被判罚犯规。现实生活中,有一位老人,每天都在带球走,这是怎么回事?
74岁的张爷爷因右侧腹股沟区以及阴囊处长有一巨大球状物数年,导致行走不便。由于疾患在隐私部位,医院检查治疗,加上有心血管方面的疾病,对手术又有所顾忌。他的医院(医院)东院普外科治疗疝气后效果非常好,他深受鼓舞,也前来就诊。科室副主任龙在峰热情接待了他,耐心解释病情。老人打消了心中的疑虑,决定择期手术治疗。
副主任医师曾亚彪给张爷爷进行了全面细致的检查,不量不知道,一量吓一跳,平卧位,测量腹股沟疝的体积为5xxcm3,接近篮球的大小。站立位,腹股沟疝的形状更大,下缘超过大腿中段,是名副其实的巨大腹股沟疝。
龙在峰组织科内讨论,考虑到患者病史较长、疝内容物多,巨大的疝囊形成第二腹腔,导致第一腹腔容积明显缩小。如果强行将疝内容物完全还纳入腹腔,将会使腹腔内压力上升,引起腹腔内高压症,甚至引发腹腔室间隔综合征、多脏器功能障碍综合征,风险较高。一致认为,术中应主动切除肠管及附属系膜、网膜等疝内容物,减少还纳腹腔内容物体积,主动减容,避免引起腹腔内高压症。
完善术前准备后,龙在峰带领曾亚彪主刀,术中发现患者超过3/5的小肠疝入阴囊并与疝囊粘连。通过精细的解剖,松解粘连,切除部分网膜以及系膜组织,将肠管完全回纳腹腔。准确测量腹腔内压力,明确没有出现腹腔内高压,顺利完成疝修补手术。术后,其阴囊少量积液,穿刺抽液后好转。自此,张爷爷排尿不用通过器械辅助,行走自如。家属如释重负。
龙在峰提醒,腹股沟疝俗称“疝气”,是临床常见病,一般都需外科手术治疗。疝的手术方式经历了传统腹股沟修补术、无张力疝修补术、腹腔镜腹股沟疝修补术三个阶段。患者如果出现腹股沟疝,宜尽早手术,术后效果相对更好。腹股沟疝病人术后应逐渐增加活动量,三个月内避免重体力劳动或提重物,保持大便通畅。避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹内压的动作。若疝气复发,医院诊治。
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文章素材:东院普外科谷子璇
编辑、审核:宣传科
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