（一）择期手术可在做好充分准备和条件成熟的情况下实施手术。例如：重睑成形术、可复性腹股沟疝修补术。
（二）限期手术要在相应的时间内有计划地完成各项准备工作。例如：恶性肿瘤手术、胆囊切除术等。
（三）急诊手术在尽快完成必要的准备后及时手术。例如：急腹症腹腔探查术、肢体损伤截肢术。
外科手术按难易程度可分为一级手术、二级手术、三级手术、四级手术。二、术前准备的主要内容术前准备可分为常规准备与专科准备，常规准备是所有专科手术前都要进行的准备工作，带有强制性与普遍性；常规准备不完善，原则上手术不能实施，即便已经安排好手术，如发现常规准备存在缺陷，也应当停手术。专科准备是为实现专科治疗目的进行的特殊准备，同学们将在专科学习过程中逐渐掌握。（一）入手术室前的一般准备1、手术方案的确定及细化、患者心理准备3、术前常规(1)病史的详细采集（）一般情况评估（3）改善全身情况（4）术前常规用药（5）胃肠道准备（6）术区皮肤准备，最好是进手术室前半小时，减少感染机会（7）医疗文书（二）入手术室后的一般准备麻醉一般为麻醉医生在手术医生到达手术室前根据情况选择麻醉方式，并进行必要的监护。手术人员的准备主要包括洗手、穿衣、戴手套进入手术状态。针对病人的主要包括病人体位的安置，术前消毒和铺无菌手术单。积极的术前准备是手术成功和病人平稳的前提。三、手术人员的组织分工及职责（一）外科手术分工主刀：负责主持手术。助手：负责消毒、铺单，协助主刀完成手术。麻醉医生：负责围手术期患者的镇静、镇痛、维持生命体征，平稳度过围手术期。器械护士：负责无菌台的整理、传递器械。巡回护士：负责台下物品的传递，维持秩序以及保证无菌原则的执行。（二）动物外科的手术人员组织形式1、学员分组：4人组成一组，设组长一名。手术时4人轮流担任手术者、第一助手、器械护士和麻醉者兼巡回护士。、手术前由组长召集手术人员讨论：落实预手术的实施安排和分工，要求合理分工，各司其职，团结协作。3、手术人员分工（1）手术者：负责准备实验动物并术后送动物，术中主持手术操作。（）第一助手：提前10～15分钟洗手，负责消毒手术区域皮肤及铺无菌巾单。协助手术者进行手术。（3）器械护士：与第一助手同时洗手，负责整理及传递器械。（4）麻醉者：协助手术者准备动物并进行麻醉。在手术进行过程中密切观察动物的呼吸、心率、反射等情况。坚守麻醉师岗位，并兼任巡回护士，为唯一的可接触非无菌物品者，保证手术小组无菌原则的实施。四、动物的术前准备（一）捉犬：绑嘴后磅体重，固定。（二）麻醉：按0.67ml/Kg注射3%戊巴比妥钠，腹腔注射。本次课注射1/量（由教员完成）。记录麻醉开始时间。（三）备皮：将犬腹部分四等分，用电动剃毛刀备皮。由器械和一助先备皮（各1/4），术者和麻醉后备皮（各1/4）（四）犬的麻醉观察和术中监护：术前观察主要在于确定麻醉深度和肌松情况，是否可以开始手术。观察指标为呼吸是否平稳、是否躁动、基础心率和颈部软硬度。（五）麻醉深浅的判断及麻药的追加：如手术进行中有躁动，可用手轻抚犬的额部使之安静，尽量避免术中追加麻药。若犬麻醉后数分钟仍然频繁躁动、呼吸急促、肌肉僵硬，说明麻醉过浅，可酌情追加麻药。若犬的呼吸深长、微弱，舌的色泽变紫或呼吸突然停止，这最可能是麻醉过深或呼吸道阻塞所致，应立即停止手术，并进行急救。（六）急救措施：A立即停止手术操作B体外心脏按压C同时台下解开绑嘴绳，将舌拉出，使颈部伸直，擦净口腔内的分泌物D心内注射强心药物等，争分夺秒进行抢救。五、介绍手术记录及麻醉记录单的书写（一）麻醉记录单麻醉记录单分为三部分：1、前记：记录动物的编号、性别、体重、毛色等；手术参与人员、手术、麻醉起始时间、手术方式等。、正文：记录麻醉药物、方式及剂量，术中动物的呼吸、脉搏、精神情况的记录。一般情况下每10分钟记录一次，特殊情况下每5分钟记录一次。3、后记：术后应当注意的情况，包括医嘱、饮食、体位。（二）手术记录手术记录分为两部分：1、一般情况：记录动物的种属、编号、性别、术前诊断及术后诊断、手术名称、麻醉方法、手术日期、手术及麻醉者姓名。、正文：注意手术记录要使用简洁的医学术语进行书写，正文主要内容包括：体位、消毒铺单、切口位置、层次、具体手术步骤、出血情况、阴性体征、麻醉效果、出血量、输血情况、术后去向、有无病理标本。六、实践实施流程第一轮：器械和一助备皮后－换鞋－换洗手衣－洗手主刀和麻醉备皮后－清洗备皮刀具－抬犬至外走廊－换鞋－换洗手衣－抬犬至手术台然后按人员分工消毒铺单，之后交换练习强调一下流程和人员的分工：器械：备皮－洗手－穿手术衣－戴手套－整理器械－协助消毒铺单一助：备皮－洗手－消毒－铺单－再泡手3分钟－穿手术衣－戴无菌手套主刀：备皮－抬动物－洗手－穿手术衣－戴手套麻醉兼巡回：备皮－抬动物－放头架－贴棉絮－对无影灯－开无菌包－协助穿衣、铺单－观察生命体征，监督无菌操作。第二轮：轮换时一助不脱手术衣，直接做器械；器械脱手术衣和手套，直接准备消毒；主刀脱手术衣、手套，之后与麻醉二人协助一助整理器械、无菌单，恢复至初始状态。主刀和麻醉角色互换，再次练习。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
