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耄耋老太行冠脉搭桥术,创最高龄手术记录

近日,吉大一院心脏外科高永生教授团队为一位85岁高龄,体重仅42Kg的老太实施冠脉搭桥手术,成功移植3根血管桥,术后患者心肌缺血症状完全消失,术后次日即拔除气管插管,下床活动,目前正处于顺利康复阶段。该手术是继我院心脏外科完成84岁高龄男性搭桥术后,再次创迄今为止最高龄女性冠脉搭桥手术记录,说明年龄和性别不再是冠脉搭桥手术的禁忌症,标志着我院心脏外科高龄冠脉搭桥技术再创新高。

85岁的张老太,冠心病史多年,8年前曾植入冠脉支架3枚。几天前突然再次出现胸前区疼痛,并伴有胸闷气短,儿女心急如焚,立即带老太太前往我院就诊。行冠脉造影术后提示冠脉三支病变,血管内最高狭窄程度高达80%,并且累及左主干,支架内再狭窄60%,无法再次行冠脉支架植入术,此时,外科冠脉搭桥术是唯一有效的挽救生命治疗方式。患者辗转来到我科治疗。

但张老太已85岁高龄,有着高血压病史30年,身体消瘦,体重仅42Kg。术前重度贫血,营养状态极差,并且伴有多脏器功能衰退,无疑增加手术难度。手术难度高,手术风险极大,术后极易出现并发症,这对手术医生、麻醉师、体外循环师和重症监护医护人员等各环节提出层层考验。

高永生教授团队根据患者特殊情况,术前精细化调整。术前张老太和家属高度紧张,高教授耐心讲解,进行心理安慰和辅导,缓解患者和家属焦虑情绪。患者经术前调整满意后,1月15日,高永生教授团队在门诊第二手术室、麻醉科及体外循环师密切配合下,为该患者全麻体外循环下行冠脉搭桥手术,成功移植了3根血管桥。手术时间短、手术过程顺利、效果满意。术后患者返回心脏外科重症监护室,监护室医护人员昼夜蹲守在旁,细致观察指标变化,精细调整。经过密切的监护和精心的护理,张老太术后次日即拔除气管插管,术后第二日返回普通病房,目前张老太饮食下地活动均正常,精神矍铄,说话底气十足,正处于顺利恢复阶段,拟于近日出院。

随着社会生活水平的提高,国人寿命增加,高龄冠心病患者日益增多。吉大一院心脏外科在高龄冠脉搭桥手术方面积攒丰富临床经验,制定从术前到术中再到术后一整套系统化治疗方案,因“人”制宜,适当调整,取得良好治疗效果。目前年冠脉搭桥术手术例数余例,治愈率达95%以上,被中国医师协会心血管外科医师分会授予为国内首批且是全国唯一一家投入实体培训设施的冠脉搭桥外科医师五大培训基地之一。现科室成功开展体外及非体外循环下冠脉搭桥术和急诊搭桥手术,同时不断开发并探索各种类型的小切口搭桥手术,缩短了传统冠脉搭桥术的手术时间和监护时间,使患者早苏醒、早下地、早出院,减少费用,治疗成功率达国内领先水平。

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