Case1:女，3岁，发现右侧颈部肿物1年余，无疼痛不适。查体:面部左右不对称，右侧颈部中上1/3明显膨隆，肤色正常，皮温不高，可触及大小约7*6cm肿物，类圆形，边界清，质软，囊性感，无触痛，活动欠佳，体位移动实验阴性，局部穿刺抽出棕色液体。
超声检查:
核磁检查:
术中所见:肿物位于右侧颈部中上1/3胸锁乳突肌前内侧，颈鞘表面，大小约6*5cm，边界不清，上极达二腹肌深面近颅底处，质软，囊性感，其内可见多发分隔，与胸锁乳突肌及颈内静脉紧密粘连，囊壁破裂，有稀薄棕色囊液流出，囊肿深面可见多发肿大淋巴结。术中诊断:淋巴管瘤。
术后病理:符合淋巴管瘤。
Case2:男，16岁，发现左侧颈部肿物1年余，无疼痛不适。查体:面部左右不对称，左侧颈部明显膨隆，于颈部中下1/3可触及大小约6*4cm肿物，类圆形，边界清，质软，囊性感，无触痛，活动，体位移动实验阴性。
超声检查:
CT检查:
术中所见:肿物位于左侧颈部中下1/3胸锁乳突肌后内侧，颈鞘浅面，大小约6*5cm，边界清楚，质软，囊性感，囊壁破裂，有稀淡黄色囊液流出，囊肿深面可见数个肿大淋巴结。术中诊断:淋巴管瘤。
术后病理:符合淋巴管瘤。
淋巴管瘤
淋巴管瘤（Lymphangioma）是淋巴系统的良性肿瘤，多为先天性淋巴管发育畸形，为正常的淋巴管不能与静脉相通所致，可伴有染色体异常（极少数也可由外伤、炎症或淋巴管阻塞等后天性因素引起）。常见于婴幼儿，2岁以前发病约占90%。男女发生率大致相仿。发生于颈部的淋巴管瘤多为囊性，囊状淋巴管瘤又称囊状水瘤，是临床上最常见的类型，约占3/4，另可见于腋部、纵隔、后腹膜和盆腔等。淋巴管瘤常依组织结构间隙而塑形，为其重要特点，向上可达咽旁间隙，向下可进入纵隔。
淋巴管瘤是由增生、扩张、结构紊乱的淋巴管所组成，可向周围呈浸润性生长。胚胎期静脉丛的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。
类型：
1、单纯性淋巴管瘤（毛细淋巴管瘤）：由扩张的不规则的毛细淋巴管丛所组成，间质较少，主要发生在皮肤、皮下组织和粘膜层。
2、海绵状淋巴管瘤：淋巴管扩大呈窦状，其内充满淋巴液，呈多房性囊腔，周围间质较多，病变侵及皮肤、粘膜、皮下组织和深部结构如肌肉、后腹膜、纵隔等。
3、囊状淋巴管瘤：原始淋巴囊未与静脉系统相连形成，其囊腔大，可单房或多房，相互交通，覆有内皮细胞，间质很少。因颈静脉淋巴囊形成最早，体积最大，所以颈部以囊状淋巴管瘤最常见。
临床见到的淋巴管瘤往往是混合型的。如果淋巴管瘤中混杂有血管瘤组织，则称为淋巴血管瘤。
临床主要表现为颈部无痛性肿物，单侧多见，具有向四周（锁骨上下、口底、气管食管旁及纵隔）蔓延生长特点，界限常不清楚。病变呈单房性或多房性，多房性一般体积较大。肿块质软,有波动感，可透光，表面皮肤正常。大的淋巴管瘤可产生压迫症状，部分有自然消退的趋势。其内容物淡黄透明或呈乳糜状，偶带血性。镜下可见大量含有胆固醇结晶的淋巴细胞。
超声表现：
单纯性淋巴管瘤:超声表现多不典型，表现为皮下低回声区，边界欠清，内部可见细网状分隔。
海绵状淋巴管瘤：表现为海绵状或蜂窝状囊实性结构，边界不清，少数内部可见实性回声。
囊状淋巴管瘤:表现为囊性包块，壁薄，内可有多条带状分隔，有时可见囊性包块呈触手状突起伸入筋膜间隙或肌肉内。淋巴管瘤如果发生出血、感染，内部可出现密集点状回声，类似实性。
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