从怀孕到分娩，
通常妇女需经历漫长的十月怀胎过程。
在这个过程中，
有时感冒防不胜防，
头痛、发热、咳嗽、流鼻涕...
当出现这些症状时
用药吧，担心药物会致胎儿畸形
不用药，感冒症状又十分恼人
那么，孕妇感冒，可以服用感冒药吗？
哪些感冒药有禁忌呢？
事实上，普通感冒一般是自限性疾病，若症状较轻无需药物治疗，多休息、多喝水，清淡饮食，通常5～7天可自行恢复。但当感冒症状较重时，需对症治疗，即使用解热镇痛、镇咳祛痰、抗过敏等药物进行治疗。
01
发热：首选对乙酰氨基酚治疗
体温低于38.5℃时孕妇发热，若体温低于38.5℃时，一般不需要使用退热药，可通过暴露肢体、温水擦浴、冷毛巾湿敷等物理方式退热，同时喝大量凉开水促进新陈代谢，帮助机体体温下降。
体温超过38.5℃当孕妇体温超过38.5℃，且物理降温效果不明显，或发热导致出现明显不适时，则可选用退热药进行治疗，一般情况下一天服用退热药不能超过4次，时间间隔为6～8小时，至少4小时。另外，退热时，最好服用同一种作用机制的药物，只有出现持续高热不退、恶心、呕吐等时，才可以在间隔4～6小时后运用另外一种作用机制的退热药，使用退热药一般不能超过3天。
体温达到39.0℃~39.5℃.当孕妇体温达到39.0℃~39.5℃时，会有致胎儿畸型可能，故孕妇此时应及时就医，权衡利弊后进行治疗。如高热连续3天以上，病愈后孕妇应做B超检查，看看高热对胎儿是否有影响。
一般来说，妊娠期妇女退热应首选副作用较小的对乙酰氨基酚。研究证实，常规剂量的对乙酰氨基酚是安全的，且不会影响血小板功能。妊娠晚期使用对乙酰氨基酚，也不会增加母儿出血的危险性。另外，由于对乙酰氨基酚在乳汁中的浓度较低，乳母服用后可照常给宝宝喂奶。但注意，FDA警示对乙酰氨基酚的日极限剂量为4g，一般情况下每日服用剂量不宜超过2g。
02
感冒发热，孕妇和乳母要注意：
一般给孕妇用药时都会选用A级或B级的药物，慎重选用C级或D级的药物，禁用X级的药物。
吲哚美辛、萘普生、布洛芬、双氯芬酸等大多数解热镇痛药属于B级药物，但在连续使用48～72小时后，或在妊娠后期的3个月内应用则属于D级药物，因而我国的国家基本药物处方集上，这些药物均为妊娠期和哺乳期禁忌用药。
阿司匹林为C级药物，妊娠晚期大量使用则为D级药物。研究表明，在妊娠晚期即使是常规剂量的阿司匹林都可能导致胎儿动脉导管闭锁，而临近分娩时使用，更可增加母亲、胎儿在分娩时的出血倾向，因而不主张使用。
广谱抗病毒药利巴韦林为孕妇禁用的药物，属于X级，应严格禁用于孕妇。事实上感冒虽然80%～90%由病毒引起，但仍不主张轻易使用抗病毒药物，尤其是利巴韦林，因其适应证为下呼吸道感染和病毒性肝炎感染，且不良反应较为严重。
03
其他症状：不推荐用药
除发热外，感冒时还常有鼻塞、咳嗽、咯痰等症状，一般对胎儿无不良影响，这种情况下不推荐孕妇使用药物治疗。当然，鼻塞、咳嗽、咯痰等症状较重时，则需要就医，在医生指导下用药治疗。孕妇禁用的感冒药物：
妊娠期妇女应禁用阿司匹林、苯海拉明、扑尔敏、羧甲司坦、可待因等药物。研究证实，妊娠早期，妇女使用含可待因镇咳药物，可引起婴儿腹股沟疝、心脏缺陷及唇腭裂等。
中药麻黄辛温，有碍胎气，故孕妇需慎用含麻黄的清热止咳类中成药，如急支糖浆、渔人百咳静。此外，妊娠期前三个月内，孕妇禁用愈创木酚甘油醚、氨溴索和右美沙芬等祛痰、镇咳药物。
孕妇禁用的药物还有克咳胶囊、复方甘草口服溶液及复方甘草片、咳速停糖浆、正柴胡饮颗粒、羚羊感冒片、抗病毒颗粒及其口服液、沙丁胺醇、安乃近、去痛片、含阿司匹林成分的药物等。
总之，孕妇作为特殊人群，感冒用药需格外慎重，症状较轻无需药物治疗。若必须使用药物治疗，最好在医生指导下用药，不宜自行购买感冒药治疗，同时，尽量使用最低有效剂量，用药时间尽可能短。
此外，需要注意的是，孕3周至8周内为药物的高度敏感期，此时，胚胎对于药物的影响最为敏感，也就是说，这时服用药物较易“致畸”。所以，此时，准妈妈用药一定要倍加小心，慎之又慎。
石浩强
现任上海交通大医院药剂科副主任，副主任药师；上海市执业药师协会副会长、理事；上海市社会医疗机构协会药学专业委员会副主任委员；上海市科普作家协会会员；上海市食品药品监督管理局特聘“食品药品安全科普专家”；医院药学专委会委员；上海健康医学院系部学术委员会委员。第2届黄浦区青年联合会委员、常委；黄浦区医学会药事质控专家组成员；黄浦区人民陪审员；第2届黄浦区科协代表，第2届黄浦区红十字会理事。
来源：东方网编辑：芥末
赞赏
推荐文章
热点文章
