作者：乐飞,李健文
文章来源：中华消化外科杂志,,20(7)
摘要
20世纪60年代，两位法国外科医师开创Rives-Stoppa技术，补片放置层面即为目前外科界熟悉的Sublay修补术手术层面。历经半个多世纪的临床实践，大量循证医学证据指出：Sublay修补术已成为公认的开放修补术优选手术方式，其与微创入路的腹腔内补片修补术成为治疗腹壁切口疝的两大主流手术方式。随着微创概念的推广，腹腔镜技术的日益融合，当前的Sublay修补术正在不断衍生出多维发展方向。腹腔镜与Sublay修补术的融合已成为微创非腹腔内补片修补术的重要探索方向之一。笔者综合分析国内外研究进展，从历史、现状和未来3个方面介绍当前视角下的Sublay修补术。
现代腹壁外科在手术治疗腹壁切口疝时应用补片加强修补，较单纯缝合修补可大幅降低复发率。补片放置的位置囊括腹直肌前（Onlay）、腹直肌间（Inlay）、腹直肌后（Sublay）、腹横筋膜后（Underlay）、腹腔内（Intra-peritonealOnlay）等诸多不同的解剖层面。开放腹壁切口疝修补术有多种方法，其中Sublay修补术被公认为开放入路的优选手术方式。20世纪90年代起，以腹腔镜技术为代表的微创外科兴起，随着腹腔镜腹腔内补片修补术（intra-peritonealonlaymesh，IPOM）的技术成熟和快速进展，腹壁切口疝治疗多出一种选择。经过多年磨合，开放选择Sublay修补术，腹腔镜选择IPOM的观点已得到认可，成为两大主流手术方式。上述两种手术方式在各自入路领域中疗效分别最佳，并发症发生率分别最低，开放Sublay修补术的并发症主要与腹壁相关，而腹腔镜IPOM则以腹腔内为主。近年来，外科医师尝试将微创技术优势与Sublay层面优势兼收并蓄的腹腔镜Sublay修补术探索进展较快，既扩展微创概念，又衍生腹腔镜Sublay修补术。笔者综合分析国内外研究进展，从历史、现状和未来3个方面介绍Sublay修补术。一、Sublay修补术的诞生与历史
Sublay修补术是由JeanRives和RenéStoppa各自独立发展而来的肌后腹膜前修补技术。年，RenéStoppa在修补复杂和多次复发的双侧腹股沟疝时，于腹膜前间隙放置16cm×24cm的聚酯补片，并命名为腹膜前巨大疝补片修补术（giantpre-peritonealprothesisrepair，GPPR）。年，JeanRives在修补切口疝时，创新地将补片放置在腹直肌后方与腹直肌后鞘前方的间隙里。
两位学者最初对Sublay层面的界定存在差异，这可能与手术
