疝是在腹股沟区可以看到或摸到肿块,平卧后可回复。引起肿块出现的诱因是腹压增加,如哭泣、咳嗽、便秘、排尿困难等。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝囊所形成,脱出的器官以小肠居多,因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大网膜等亦可能脱出。
非手术治疗
一岁以下幼儿可暂不手术,因有自行消失的可能,可采用疝气带压住深环。
手术治疗
疝气如不及时处理,疝块可逐渐增大,症状加重,甚至发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命,故应尽早施行手术治疗。
手术方式选择
对于成人来说,药物治疗无效,唯一治愈的方法只有手术。与以前的缺损缝合方式相比,目前的主流是采用无张力修补术。因此种方式复发率低,在1%以下,患者术后无明显不适感,所以已取代了传统的修补术,目前广泛采用的方式是这种使用补片的无张力修补。
常见的手术术式包括开放式和腹腔镜两种腹股沟疝无张力修补术,如何才能合理地选择呢?下面就此简单介绍。
01
开放式无张力疝修补术
这种方式即所谓的“开刀”,切口长度在4-5cm左右,且出血量可以控制在10ml以内,基本无出血。这种方式优点是体内创伤面小,操作具微创性,适应症范围广,适用于绝大多数人,特别是老年人。
02
腹腔镜疝修补术
在全身麻醉下腹腔镜手术是通过在肚子上打一个1cm和二个0.5cm的小孔,手术操作对腹壁和精索的创伤更小,对神经损伤的可能性更小,因为补片是从内到外修补,相对开放性手术,人体腹壁受到的压强更小,从而复发率更低,而且患者术后恢复日常时间通常较开刀快,一般在术后一天可以正常活动。同时,腹腔镜非常适用于双侧疝和复发疝。腹腔镜打的三个孔是能够同时完成两侧手术的,而开放手术则不具备。
开放术式和腔镜术式都是目前国际认可的治疗手段,也广泛被采用。前者简单快捷,创伤面小,经济实惠,局部麻醉扩大了手术适应症范围;后者适用于双侧或者复发疝,术后患者疼痛感更轻、恢复更快,腹腔镜对那些要求不留疤的患者不失为一个可供选择的美容方法。
医院胃肠外科早在年率先在省内开展了腹腔镜完全经腹膜外无张力疝修补术,腔镜疝手术开展达例以上,我们会根据患者的实际病情及自身需求,为患者制定个体化治疗方案,务求使病患达到最满意的效果。
作者:刘忠诚
编辑:宋晓玲
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