你有没有过这样的体会？快跑急停后偶会出现腹股沟处的疼痛。这可能是“运动疝（shan四声）”搞的鬼。
疝气发作起来时疼痛不堪，给患者带来极大困扰。它反复发作，难以痊愈。如果你或你认识的人曾经遭受过这种痛苦，就知道最强壮的人在它面前也不堪一击。最常见的疝气是腹股沟疝，它会使患者在运动、咳嗽，甚至上卫生间时疼痛。疝气很容易被发现，因为无论它们发生在哪里，都会有一个向外突出的肿块，通常是在腹股沟部位。
然而，如果你感觉到腹股沟部位的剧烈疼痛，但却找不到肿块呢？那么，你可能是有运动疝。虽然它在非运动员的人群中较为罕见，但与腹股沟疝一样，严重的运动疝需要做外科手术才能恢复。因此，了解它最初的症状和如何治疗是非常重要的。
什么是运动疝？
运动疝与普通疝最主要的区别是前者实际上并不是疝气。美国克利夫兰诊所疝气综合治疗中心的专家认为，运动疝这个说法有点用词不当。简单地说，疝气是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。
这通常会对病人造成明显的隆起。因为没有隆起，运动疝较难诊断。由于它并没有实际的缺损，所以运动医学家更多地把它称为“运动性耻骨痛”。它是耻骨受到严重挤压的结果，即腹部肌肉和下肢肌肉插入了耻骨处。
运动疝最常影响到的软组织是下腹部的腹斜肌，尤其脆弱的是附着在耻骨上的腹斜肌的肌腱。在许多病例中，大腿肌肉附着在耻骨（内收肌）上的肌腱也会被拉伸或撕裂。
如果你患了运动疝，身体里到底发生了什么？
如果主要的核心肌肉（具体来说，腹直肌和大腿上部的肌肉组织）的力度不一致，耻骨会出现过度劳损，从而导致耻骨上插入的肌肉发炎和/或撕裂。运动疝是腹股沟区域的组织在运动中损伤（包括耻骨骨炎、应力性骨折、撕裂性骨折和神经卡压等），表现为腹股沟疼痛的一种综合征。腹股沟疼痛常常限制运动员的发挥，甚至终止其运动生涯。
运动疝是怎么得的？
好消息是，除非你是一名优秀的运动员，否则你不会面临得运动疝的巨大风险。最有可能患上运动疝的人是高水平运动员，他们在从事高冲击力的运动时要用到核心肌肉群和下肢肌肉。
最容易得运动疝的是足球、篮球、短跑、摔跤、橄榄球和冰球项目的运动员。它在运动员群体中的发病率介于5%~28%之间。涉及到用双脚站立和最大限度的用力扭曲的运动会导致下腹部或腹股沟的软组织撕裂，造成运动性耻骨痛。
足球运动员要用力地踢球，橄榄球运动员、短跑运动员或冰球运动员要从固定姿势进行冲刺或快速改变方向，这也牵扯到猛烈的发力。此外，如果一项运动更强调发展核心肌肉群而非下肢肌肉（反之亦然），那么当运动员从事这些高强度或高冲击力的活动时，骨盆会更不稳定和紧绷，导致运动疝的发病率上升。
在运动中常见的动作是快速奔跑、急停、晃动或转身、加速过人。完成这一套的动作需要一系列的肌肉协调工作。其中有三块肌肉群，它们都附着在腹股沟耻骨结节的位置，三块肌肉分别向着三个方向收缩牵拉，就像拔河一样，结果最为薄弱的腹外斜肌最常出现撕裂，从而导致腹股沟管的腹壁薄弱，最终造成运动疝。
运动疝的症状是什么？
运动性疝之所以很难诊断，是因为它没有明显的外部检查结果。患者通常注意到腹股沟疼痛，从事体力活动时会加重。运动性疝引起的肌肉拉伤或撕裂可能非常不舒服，这就限制了运动员从事对骨盆施加压力的高强度或高冲击力运动的能力。
随着时间的推移，运动疝也可能导致腹股沟疝，腹部器官可能会压迫力量虚弱的软组织，形成一个可见的隆起。
如果不进行治疗，这种伤害会导致慢性、致残性疼痛，使人无法恢复体育活动。
如果你有运动疝，该怎么办？
如果有人正在经历与运动有关的腹股沟疼痛，他们应该首先确认没有与疼痛相关的腹股沟肿胀。
如果有肿胀，他们得的可能是腹股沟疝，应该去看普外科医生。如果你确实没有发现肿块，给自己7~10天的时间看看疼痛是否减轻。如果你有持续性的、慢性腹股沟疼痛，就应该去看外科医生或运动医学的专科医生，后者专门研究慢性腹股沟疼痛或运动性耻骨痛。他们会给你做详细的体检，通常会要求你在医生的抵抗力下做仰卧起坐（或弯曲躯干）。
如果这样做很疼痛，那么你很有可能患有运动疝。除了常规体检（此时病人的腹股沟或耻骨上方有触痛），医生还可以用超声波或核磁共振技术对腹股沟和骨盆进行成像检查，以考察骨盆肌肉的炎症或撕裂情况。有时候，医生也会议患者进行骨扫描或其他测试，以排除其他可能导致疼痛的原因。然后，医生根据检查结果选用合适的治疗方案。
一旦确诊，大部分治疗方案会要求患者彻底休息几个月，冰敷也有帮助作用。根据疼痛的严重程度，医生可能会推荐病人服用非甾体抗炎药物（布洛芬或萘普生），以减轻肿胀和疼痛。受伤两周后，患者可以开始进行理疗，以提高腹部和大腿内侧肌肉的力量和灵活性。
如果症状持续了很长一段时间，医生可能会建议注射氢化可的松，这是一种非常有效的类固醇抗炎药物。在大多数情况下，4~6周的理疗可以解决任何疼痛，让运动员重新开始运动。
如果上述方法都失败了，可以考虑各种手术方案。修补腹股沟撕裂组织的手术可以采用传统的开放手术方式，只需拉一个长切口，也可以作为内窥镜手术。在内窥镜检查中，外科医生会做一个较小的皮肤切口，并使用一台名为内窥镜的小相机来观察腹部内的情况。传统手术和内窥镜手术的最终结果是相同的。
有些运动疝需要切断腹股沟的小神经（腹股沟神经），以减轻病人的疼痛；这种手术被称为腹股沟神经切除术。在一些运动性疝的病例中，手术后大腿内侧的疼痛仍在继续。另一种手术（称为内收肌腱切断术）可能会被推荐用于解决这种疼痛。在做这个手术的过程中，连接大腿内侧肌肉到耻骨的肌腱要被切断。
肌腱将以更长的长度愈合，从而释放张力，增加病人的运动范围。超过九成的患者通过先非手术治疗，然后采用手术治疗的方法能够恢复运动。然而，对于有些患者，受伤的组织会在运动过程中再次被撕裂，需要再次做手术修复。
如何防止运动疝再次发生？
任何运动员要降低他们患上运动性耻骨痛的风险，最好的办法就是平等地发展他们的核心肌肉群和下肢肌肉群。同时，也要加大做拉伸运动的力度，重点拉伸髋关节内收肌，以放松腹股沟的肌肉。
但是请记住，如果你不是一名高水平运动员，你的腹股沟疼痛很可能不是运动疝。对于普通运动爱好者来说，腹股沟疼痛通常是一种轻微的肌肉骨骼劳损，不需要外科手术，休息后会好转。
—END—
《健与美》年11月刊新刊上市
（点击下图购买）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
