腹股沟斜疝是小儿外科最常见的疾病之一,因胚胎期睾丸下降过程中腹膜鞘状突未能闭塞所致,是一种先天性疾病。男性多见,右侧为左侧的2~3倍。小儿腹股沟斜疝多数在2岁以内发病,一般在生后数月出现,新生儿期也可发病。
腹股沟疝的疝内容物多为小肠,女孩可为卵巢、输卵管。患儿较小,语言表达不清,医院崔金鹏副主任医师提醒各位家长一定要仔细观察小儿,当小儿哭闹、站立或用劲时,腹股沟区出现肿物或增大,当安静平卧时肿物可逐渐缩小至完全消失,这些均是疝气的症状。如果患儿哭闹不止,可能是因疝入疝囊的脏器组织不能自行还纳造成疝嵌顿,如不能及时诊治,可使疝内容物出现较窄坏死,或长时间压迫精索影响睾丸血供,造成严重的后果。
从婴儿的生长生理上讲,6个月之内鞘状突的闭塞过程仍有可能继续进行,所以出生后6个月内斜疝有自愈的可能,但临床上能够自愈的病人很少见。崔主任表示手术治疗是治疗腹股沟斜疝的最有效的方法,一般在出生后6个月即可行手术。但对于有疝嵌顿病史,或肿物经常突出影响活动的患儿则手术时间不受年龄限制,即使新生儿期也可手术。
小儿腹股沟斜疝手术方式分为传统开放手术和腹腔镜微创手术。崔主任医师表示,腹腔镜微创手术较传统开放手术具有明显的优势,在手术过程中可以探查对侧发现对侧隐性疝并同时手术治疗,可避免两次手术的可能。因为根据文献资料统计,单侧疝的患儿出现对侧隐性疝的几率为10-30%。其次,微创手术的手术切口小,美观,愈合后仅留下不明显的痕迹,孩子长大后不再恼恨自己有异于别人身体皮肤的疤痕,甚至忘却这段手术的经历。另外,由于腹腔镜微创手术不需要解剖腹股沟管,对精索的分离也很轻微,可以有效避免输精管的损伤,并且一般不会造成术后阴囊水肿及血肿;同时不会造成膀胱损伤等并发症。对于嵌顿性斜疝,手法复位后24小时内可以实施微创手术治疗,如果是开放手术,则需要等待3-5天水肿消退后才能手术,这样也避免了等待手术期间再次嵌顿的风险。故微创手术后患儿恢复快,痛苦少,因此对于小儿腹股沟斜疝,建议首选腹腔镜微创手术。
人的肤发受自于父母,孩子的先天不足,有大夫后天弥补,给我一份信任,还孩子完美的体肤和自尊,治疗小儿疝气不再让孩子有疤留“恨”。
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崔金鹏
普外科主任医师。山东省中西医结合外科学会委员,德州市中西医结合肛肠外科副主任委员,德州市医学会普外学会委员。
专业特长:微创外科腹腔镜专业。擅长胃肠、肝胆、乳腺、甲状腺疾病的外科诊治。腹腔镜操作技术娴熟,开展了腹腔镜下胆囊切除术、阑尾切除术、胃穿孔修补术等。
坐诊时间:东院区二楼周五上午
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