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精彩回顾两岸三地疝和腹壁外科发展研究

年10月14~15日,两岸三地疝和腹壁外科发展研究院系列巡讲走进泉城,医院隆重召开,华北地区医生共聚一堂,交流研讨疝外科手术技艺。此次巡讲邀请医院蔡正中教授、医院唐健雄教授、医院陈杰教授及王明刚教授、医院王荫龙教授、医院石玉龙教授、医院张光永教授带来精彩的手术直播教学及理论讲解,还有北京、天津、山东等多位医生带来病例经验分享,现场互动气氛热烈。

唐健雄教授:李金斯坦手术教学和手术要点讲座

Lichtenstein、TAPP、IPOM术式直播教学

腹壁切口疝IPOM术式选用PCO防粘连补片,既有良好的组织长入面,又有媲美生物补片的胶原防粘连面,实现组织修补及防粘连的双效合一,并且PCO防粘连补片历经17载临床考验,是唯一一款全球零召回记录的防粘连补片。

腹股沟疝修补TAPP及Lichtenstein术式均选用美敦力公司ProGrip自固定补片,其独特的微钩技术实现了免缝合无损伤自固定,张力均匀分布,真正实现无张力疝修补。

陈杰教授:TAPP腹股沟疝的手术适应症及要点

规范性的外科手术是治愈腹股沟疝的可靠办法。陈杰教授为大家介绍TAPP腹股沟疝的手术适应症及要点,医院的经验,TAPP手术适应症在患者选择上主要考虑以下十个方面:1)双侧腹股沟疝;2)一侧隐匿疝;3)嵌顿疝和难复疝;4)滑疝;5)复发疝;6)下腹手术史的腹股沟疝;7)病史长的腹股沟疝、阴囊疝;8)注射疗法后的疝;9)先天性腹股沟疝;10)需要探查腹腔的腹股沟疝。从医生层面,陈教授建议腔镜疝修补技术的初学者要从TAPP开始起步,医院疝外科陈教授要求科室医生有例TAPP经验后才可以开始学习TEP。陈教授另外着重详细讲解了TAPP手术要点,包括医生站位、患者体位、入路探查、腹膜切开、分离层次及范围、疝囊处理、补片放置及固定、腹膜关闭各个环节的注意事项。

蔡正中教授:NYHUS术式治疗复发腹股沟疝

本次GCIHS巡讲济南站再次邀请到了台湾疝气医学会理事长、GCIHS联合主席蔡正中教授,为各位分享NYHUS开放后入路腹膜前间隙修补治疗复发腹股沟疝。蔡教授强调外科技术、足够的分离范围和足够的补片覆盖是NYHUS术式防止复发的三个关键。

王荫龙教授:李金斯坦的标准化治疗

医院自年至今已有万例以上的李金斯坦手术经验,王荫龙教授将李金斯坦术式心得及自固定补片使用经验与华北地区各位医生分享,强调李金斯坦手术每一步骤一定要规范细致,这是减少李金斯坦术后复发、预防术后并发症的关键。在切开腹外斜肌腱膜和游离精索过程中注意对神经的识别保护有利于预防慢性术后疼痛。补片选择要完整覆盖腹股沟管后壁,最小宽度需大于7.5cm。补片缝合固定过程,耻骨结节处一针的缝合对预防复发很关键,腹内斜肌下缘位置的缝合要注意保护髂腹下神经。美敦力公司的自固定补片遵循李金斯坦手术的原则,在固定方法上有技术革新,用微钩实现免缝合无损伤自固定。

王明刚教授:嵌顿疝/绞窄疝的治疗策略

王明刚教授跟各位医生探讨嵌顿疝/绞窄疝的治疗策略选择,医院~年收入院的嵌顿疝/绞窄疝患者治疗经验,王明刚教授总结在嵌顿疝/绞窄疝手术中使用补片是有效安全的(联合使用抗生素),具有可接受的感染风险和更低的复发概率。在回纳嵌顿疝内容物时,用手持器械牵拉系膜辅助腹外加压的方式操作,如果是嵌顿肠管有水肿,回纳不畅时,可以稍微打开疝环,以便于内容物回纳。王明刚教授建议在腔镜治疗嵌顿疝/绞窄疝时要“短平快”,疝囊考虑横断,补片建议选择轻质大网孔补片,腔镜自固定补片使用可采用“蝴蝶法”折叠展平,微钩辅助补片自固定在腹膜前间隙,很好地顺应MPO解剖形态。

石玉龙教授:造口旁疝的治疗

造口旁疝发病率、复发率高,石玉龙教授带来造口疝治疗的分享。分离粘连肠管的原则是“宁伤腹壁,不伤肠管”,尽量采用“冷兵器”,避免肠管热损伤,同时注意避免系膜血管损伤,预防造口肠管血运不足。补片固定顺序要先固定肠管周围注意造口肠管松紧度,再固定补片外圈。

张光永教授:边缘性切口疝的治疗

张光永教授讲解切口疝治疗,着重分享了边缘性切口疝处理要点,例如耻骨上疝采用TAPE术式、阑尾术后切口疝关闭疝环注意腹壁下动脉等。

经验分享

医院无痛疝外科病房管理

北京医院谭嗣伟

肝硬化脐疝的治疗

医院李琦

自固定补片在切口疝PPOM中的应用

医院崔夕军

腔镜腹股沟疝病例及经验分享

医院胡金晨

女性腹股沟疝的治疗

医院刘景磊

腔镜腹股沟疝术后补片感染

医院闫治波

腔镜疝修补治疗复发腹股沟疝的体会

医院王涛会场掠影

两岸三地疝和腹壁外科发展院系列巡讲已经成功举办两站活动,在西安和济南都获得了与会医生的广泛好评,专家讲堂深入浅出,手术教学直观生动,经验分享和病例讨论引人深思。下周末10月21~22日,两岸三地疝和腹壁外科发展研究院系列巡讲将在两城齐开,成都站和杭州站同时举办,更多精彩敬请期待。

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