古人云
勿以恶小而为之
勿以善小而不为
但如今
在人们日常的健康生活中
还需警惕
“勿以疝小而不为”
说一件5个月前的事儿吧
年元旦刚过，已经90岁高龄的王大爷因右侧腹股沟斜疝突发嵌顿，疼痛难忍，医院就医，入住普外科病区。接诊医生意识到王大爷右侧腹股沟斜疝已经形成嵌顿，如不及时处理，有可能出现嵌顿肠管坏死，情况非常危急。但王大爷90岁高龄，且患有冠心病，曾因心肌梗塞放过冠状动脉支架，同时合并高血压3级、慢性心衰等多种疾病，急诊手术风险极大。好在疝嵌顿只有2小时，在注射镇痛镇静药物后，试行轻柔手法复位成功。王大爷患腹股沟疝20多年了，近年也出现过几次轻微嵌顿情况，但经平卧休息，自己揉压后都可回纳，因为年龄大，身体不好，一直不愿接受手术治疗。经过完善术前检查，请心血管内科、麻醉科等相关科室会诊评估准备，普外科张主任组织全科病情讨论后认为，患者高龄，伴有便秘、前列腺增生等老年病，当咳嗽或用力排便等腹压增大时，就会导致腹腔内肠管或网膜经疝环口突出，甚至卡压肠管不能回纳，进而引发嵌顿疝形成，若不及时治疗，会造成肠坏死、穿孔、腹膜炎、脓毒血症，随时可能危及生命。虽然患者曾使用疝气带压迫保守治疗，但效果不好。只有手术才能有效治愈腹股沟疝，防止上述并发症风险。
科室根据患者身体情况制定适合该本人的个体化手术方案——局麻下腹股沟斜疝无张力补片修补术（Lichtenstein术），具有麻醉、手术创伤小，对病人全身脏器功能影响轻微，手术效果确切等优点。同时制订了详尽的手术期管理及突发意外情况的应急预案，最大限度的降低手术风险。经过和患者及家属的细致沟通后，患者对手术目的、治疗方案表示理解，且手术意愿强烈。一切准备就绪后，普外科张主任及团队为王大爷顺利实施了手术。术后患者恢复良好，顺利出院，出院前王大爷动情的说：“没想到90岁了还做了一次手术，把折腾我20多年的病治好了，医院医生技术好、水平高！”
故事较为冗长
时间又如此之久
其实小编大可以将时间篡改
以体现工作的时效性
可为什么还要原封不动地讲呢?
因为我们是医者
真实、专业、奉献
是对这份职业最起码的敬意
时间也无法让我们忘记当年
入行时立下的誓言
后来听张主任说，像王大爷这样的急性腹股沟嵌顿疝老年病人，临床工作中经常碰到，个别严重的已经出现了肠管坏死，必须全麻手术下将坏死肠管切除。老年患者多伴有慢性病，这无疑会给治疗增加更大的风险。很多人都觉得“疝是小病，不会影响正常生活”，“不做手术也能自愈”，其实这种认识误区很可能会把“小病”拖成了“大病。张主任特别提醒，成人腹股沟疝是一种不能自愈的疾病，不去修补腹壁薄弱缺损，只会越撑越大，突出的包块越来越大，不但给后来的手术治疗带来困难，还有可能发生疝内容物嵌顿，引起肠管坏死等严重后果。所以腹股沟疝不仅需要治疗，而且应尽早治疗。
外科主任：张明武
人如其名，英明神武
延伸
张明武主任医师
毕业于浙江医科大学临床医学系，普外科主任医师，西安市医疗事故鉴定专家库成员、西安医学会外科分会委员。
从事普外科临床工作二十多年。现专业方向主要为普外科疾病诊治，及普外科腹腔镜微创手术的应用及研究。擅长腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查、阑尾切除、胃十二指肠溃疡穿孔修补术、腹股沟疝修补术（TEP、TAPP术等）、粘连性肠梗阻松解并部分肠切除术、腹腔镜下结、直肠癌根治切除术、腹腔镜下肝巨大囊肿开窗引流术，肝脓肿、腹腔脓肿引流术，肝左外侧叶的肿瘤切除术、重症胰腺炎引流术，急腹症的腹腔镜下探查诊治，腹腔肿瘤腹腔镜探查临床分期等。擅长复杂肝内外胆管结石、胆管囊肿手术治疗,综合采用肝叶切除,纤维胆道镜取石、肝门部胆管狭窄整形、胆肠吻合技术，成功完成数十例复杂肝内外胆管结石病人手术，结石取净率达99%。完成多例肝右叶原发性大肝癌的根治切除手术。开展胃肠道肿瘤、胆囊癌、胆管癌、胰腺癌手术治疗。联合开展了腹腔镜下胃癌手术。开展新式腹腔镜下保胆取石/息肉手术。开展甲状腺，乳腺良恶性疾病的手术治疗。对普外科重症外伤病人的抢救手术方面，具有丰富的临床经验，并取得较高的手术抢救成功率。开展外伤性脾破裂的保脾、脾部分切除手术数十例，获得成功。注重对本专业前沿技术知识的追踪和学习，多次受邀参加中华医学会组织的学术会议。在国内核心期刊发表专业论文多篇。主持西安市卫生局科研课题1项。承担西安医学院临床教学和实习医生的带教工作。
西安医院普外学科由胃肠、肝胆胰脾、疝和腹壁、肛肠、甲状腺及乳腺、外周血管等多个专业学科组成。其中疝和腹壁专业组能开展成人、儿童腹股沟疝，各种腹壁疝的手术治疗。其中腹腔镜微创疝修补手术是其品牌亮点技术，较传统开放手术具有术后疼痛轻、恢复快、局部异物感少、并发症少、复发率低、瘢痕小、美容效果好、减少患者住院时间等优点。
传统开放手术，创口大，愈合周期长
腹腔镜微创疝修补术切口
患者腹壁只留有2个0.5cm和1个1cm的戳孔，术后6小时即可下床活动，术后1-3天即可出院，术后3-7天就可正常上班。儿童可采用单孔腹腔镜下疝囊高位结扎术，仅在肚脐处有一0.5cm小孔，术后基本看不到疤痕，孩子痛苦小、恢复快，术后4小时即可恢复饮食及活动。腹股沟疝的腹腔镜微创化治疗技术以其诸多优势，是外科治疗疝疾病发展的必然趋势。科室坚持以患者为中心，严格按照中华医学会疝与腹壁外科诊治指南要求，根据“个体化治疗“原则和患者自身情况进行术式选择，以达到最佳的治疗效果。
大医精诚兴院博爱
西安医院祝您身体健康，为善“杜疝”
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