周末的晚上，76岁的尹爷爷突然下腹疼得厉害，浑身冒虚汗，腹股沟还鼓出一大块，家人赶紧将尹爷爷送到湖南中医附一，医生诊断尹爷爷为突发疝嵌顿，外科医生通过手法复位，松解嵌顿、回纳疝内容物，解除腹股沟疝急症。
尹爷爷患腹股沟疝已有8年了，由于年龄大，尹爷爷恐惧做手术，一直没有进行有效治疗。近两年来，尹爷爷经常夜间咳嗽得厉害，疝也越来越大，导致行动不便，家人多次劝尹爷爷做手术，尹爷爷一直不肯。这次突发疝嵌顿，手法复位后疼痛缓解了些，尹爷爷的家人害怕又再发，要求马上给老人做手术。
医院首届名医、普外微创外科张文兴主任详细检查后对尹爷爷家人的手术要求劝阻了，为什么不能马上行急诊腹股沟疝手术呢？
张文兴教授解：老年急诊腹股沟疝手术对医患双方都是挑战，一方面，老年人存在某些合并病，手术和麻醉风险高，急症缓解后需要做进一步术前评估；另一方面，嵌顿疝患者周围组织水肿，疝修补困难，术后易造成感染及复发等并发症。
张文兴主任带领团队施行微创手术
急诊腹股沟疝手术的风险大张文兴教授介绍：腹股沟疝的急诊手术与择期手术相比，除住院时间延长外，最主要的是手术相关病死率明显增加。
临床数据显示，嵌顿疝急诊手术病死率＞5%，而择期手术病死率＜0.5%；对于合并内科疾病的疝气患者，年龄增大则病情逐渐加重，手术风险增大。
尹爷爷疝嵌顿经医生手法复位后，急症获得缓解，等待其他合并的疾病平稳，身体调整到最佳状态后，再行手术治疗，治疗效果将更好。
老年人患疝气做手术风险大吗？张文兴教授表示：尽早手术治疗是所有年龄段腹股沟疝病人的治疗策略，即使是针对80岁以上的老年病人。
目前，麻醉和手术方式选择多样，单纯腹股沟疝行择期手术几乎没有禁忌证。
但是，由于一些传统观念等诸多原因，仍有不少腹股沟疝病人未能得到及时有效的治疗，其中部分还会突发嵌顿、绞窄，需要予以紧急处置，加大了病人风险。
特别提醒张文兴主任提醒：老年人如发现腹股沟区域有不明包块，时有时无，咳嗽或运动时包块明显增大，躺下后消失，医院做相关检查诊断，如诊断为老年疝，尽早行择期手术治疗，择期手术是预防嵌顿和降低手术死亡率的有效方法。
湖南中医院普外微创科采用微创腹腔镜疝修补术，相比开放疝修补术，创伤小，恢复快，患者更为受益。
END张文兴:微创外科中心医院首届名医
全面开展普外、肝胆、胃肠腔镜手术、微创整形美容手术以及内镜下微创诊疗消化道疾病，已连续实行多例腹腔镜胆囊切除无中转开腹，在微创外科方面，主持完成腹腔镜手术近两万例，开展手术种类60余种，其中开展腹腔镜胆囊切除手术一万余例。
擅长：肝胆外科、疝气外科、胃肠及甲状腺疾病、静脉曲张、Ⅱ型糖尿病、内镜下ERCP、手足多汗症的微创腔镜手术治疗。
门诊时间：周三下午事业发展部赞赏
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