右室双出口是一种先天性心室-大动脉连接异常,指两条大动脉完全或大部分起自右心室。更确切的讲,主动脉和肺动脉至少50%起自右心室,主动脉-二尖瓣环之间失去纤维连接。
Double-outletrightventricle(DORV)isatypeofcongenitalheartdiseaseinwhichbothgreatarteriesariseeitherenteirlyorpredominantlyfromtherightventricle(RV).Morespecifically,itisaventriculoarterialalignmentthatoccurswhenboththeaortaandthepulmonaryarteryarepositionedatleast50%overtheRV,andthereisalackofaortic–mitralannularfibrouscontinuity.
让我们来看下面这个例子:
产前诊断:右室双出口Ⅰ型(主动脉瓣下室间隔缺损,大动脉关系近正常,不合并肺动脉狭窄)
出生后手术思路:
左心室没有流出道,室间隔缺损是其唯一出口,手术目的是重建左室流出道(Rebuildtheleftventricularoutflowtract),恢复体循环正常供血。
本例手术策略分析:属于DORVⅠ型,大动脉关系近正常,从而避免了做大动脉调转(switch)的风险;室间隔缺损位于主动脉瓣下,两者距离很近,非常适合重建左室流出道;而且不合并肺动脉狭窄,不需要做右室流出道疏通和重建。总体来讲,手术条件非常好,出生后可一次手术根治,在不合并遗传学异常的情况下,应该积极鼓励家属继续妊娠。
下图为该病例手术后的示意图:
来源于:心驰声往
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