我的观点青少年腹股沟疝修补材料选择

刘子文,杨子昂,陈健民,等.青少年腹股沟疝修补材料选择[J].中国实用外科杂志,,39(8):-.

青少年腹股沟疝修补材料选择

刘子文，杨子昂，陈健民，嵇振岭，

石玉龙，翁山耕，陈浩，姚琪远

中国实用外科杂志,,39(8):-

刘子文（医院）青少年腹股沟疝中亦有病史较长、腹横筋膜存在不同程度缺损、疝囊较大的病例。采用疝囊高位结扎手术治疗可能就会导致术后复发率较高，应考虑对腹股沟管后壁及腹横筋膜的缺损或薄弱进行修补和加强。成人腹股沟疝多使用不可吸收材料（如聚酯、聚丙烯），这些材料植入青少年病人体内,不但不能随其身体生长而伸展，而且还可能会出现挛缩的情况，造成术后局部牵拉和异物感明显，甚至发生慢性疼痛，有报道称还可能造成精索粘连、输精管堵塞，甚至影响生育。近年一些学者尝试使用生物补片修补青少年病人腹股沟疝，前期利用生物补片自身的抗拉强度加强疝环、腹股沟管后壁和腹横筋膜；后期利用其刺激组织再生，维持腹股沟区的机械强度，达到预防疝复发的目的，同时，生物补片可降解，避免了成年人常用的不可吸收材料补片修补术后因补片挛缩所引起的牵拉、疼痛和局部异物感等并发症的发生。

在搜索PudMed数据库时,很少有腹股沟疝修补术中使用生物补片与合成补片的对照研究，特别是青少年腹股沟疝的研究基本没有。Bochicchio等在成人腹股沟疝使用生物补片和合成补片进行开放修补的随机双盲试验中,随访1年的结果显示,持续性切口疼痛和神经痛的发生率较低,但差异无统计学意义。然而,生物补片的复发率稍高可能与外科医生的经验有关。最新一期Hernia杂志刊登了意大利学者Ravo使用生物补片随访10年的文章，其结果显示复发率为1.9%，发生并发症和疼痛较少。由于缺乏大样本多中心长期随访的结果，生物补片在腹股沟疝修补术中的复发问题尚无结论。但是其较低的慢性疼痛发生率和无终生的异物植入的优点越来越被







































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