外阴癌
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医院妇瘤科王洪宝主任介绍：外阴恶性肿瘤约占女性生殖道原发恶性肿瘤的3%-5%，以鳞状细胞癌最常见。外阴鳞状细胞癌治疗以手术为主，辅以放疗及化疗。
近日我院妇瘤科成功完成了两例腹腔镜辅助下的外阴癌根治术。
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01
疾病久拖，治疗难度增大
吴奶奶（化名）今年67岁，她说：“下面（阴部）从去年夏天就开始痒了，手触还发现有肿块。拖了一段时间，后又因为疫情影响没有及时就医”。这病拖到今年2月份，实在不能再拖，吴奶奶的儿医院，却都因手术治疗难度较大而婉拒了。
在朋友的介绍下，吴奶奶的儿子带着医院妇瘤科，找到了王洪宝主任。
经过初步检查后初步诊断为外阴癌，进行外阴活检术后病理结果提示：外阴高分化鳞状细胞癌。通过入院检查发现包块位于阴蒂部位，后与病理科会诊后明确诊断为：外阴鳞状细胞癌。
为切实解决吴奶奶的病痛，王洪宝主任组织妇科技术团队讨论，并结合吴奶奶身体状况讨论、制定切实可行的治疗方案。鉴于吴奶奶各项检查无明显异常，王主任与她及家属沟通给予两种治疗方案：1腹腔镜辅助下的外阴癌根治术（外阴的广泛切除术+腹腔镜腹股沟淋巴结清扫）；2外阴癌根治术，对于两种治疗方案的优、缺点详细了解后，吴奶奶及家属一致要求采用第一种治疗方案即腹腔镜辅助下的外阴癌根治术。
（切除肿块）以下照片可能引起你的不适
随后，王主任妇技术团队与麻醉科沟通，做好术前充分准备后。年4月1日上午约2小时的时间，顺利为吴奶奶完成了外阴的广泛切除术+腹腔镜腹股沟淋巴结清扫。
术后，在妇科医护团队的精心治疗和护理下，吴奶奶恢复得很快。
02
辗转就医，对症治疗
68岁的李奶奶（化名）因医院就诊，在外院检查发现发现包块位于双侧大阴唇，并累积部分小阴唇。病检结果为“高分化鳞状细胞癌”。而后，医院医院治疗。她在亲戚的介绍下，女儿和儿子医院妇瘤科就诊。
经过细致检查后确诊为“外阴高分化鳞状细胞癌”，王洪宝主任妇瘤科医护团队与李奶奶及家属充分沟通后，告知手术方案及风险后，李奶奶及家属要求行腹腔镜下外阴癌根治术治疗。
由于李奶奶有高血压等慢性病，王洪宝主任妇瘤科医护团队在为李奶奶的手术做了充分的供血等准备，在确保手术顺利前提下于4月7日顺利完成手术，术中出血量约50ml。经过一周的恢复，李奶奶脸上有挂起来慈祥的微笑，她说：“在这里住院，医生、护士服务都非常好，感觉舒心，现在病情恢复得很好，过两日就准备出院了”
03
腹腔镜淋巴结清扫手术特点：
王洪宝主任表示：外阴癌的传统手术包括根治性外阴切除及腹股沟淋巴结清扫术，但由于切口范围大，切除组织多，导致腹股沟处切口长期愈合不良，术中常规切断大隐静脉、剥离阔韧带，术后容易并发下肢静脉曲张等外阴癌传统手术后常见并发症。
相对而言腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术能达到与开放手术相同的效果，同时由于切除腹股沟淋巴结在皮下空间进行，腹股沟区皮肤无伤口、创伤小，不易发生皮肤切口愈合不良的问题，减轻患者痛苦。
腔镜腹股沟淋巴结清扫术是在皮下建立气腹形成一个狭小的手术空间进行操作，需要手术者具备清晰的解剖概念，规范的镜下操作技巧以及熟练的器械操作能力。该手术的顺利实施，是我院腹腔镜手术的一项重大突破。
外阴癌小科普：
外阴癌是女性外阴的恶性肿瘤，其中以原发性鳞状上皮癌为主，还有恶性黑色素瘤、腺癌，基底细胞癌，疣状癌，肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤。继发性恶性肿瘤少见，最常发生在大阴唇，其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。主要症状是外阴结节，常伴有疼痛及瘙痒。多数患者先有长期外阴瘙痒，后出现局部丘疹、外阴结节或小溃疡，经久不愈，有些患者伴有外阴白斑等。当肿瘤临近或侵犯尿道时，可出现尿频、尿痛、排尿烧灼感和排尿困难。肿瘤侵犯阴道可能出现阴道排液，分泌物增多，性交痛，接触性出血，还可侵犯直肠、膀胱等都可出现相应的症状及体征。
温馨提示：
妇瘤科主任王洪宝温馨提示：如女性朋友出现以上症状，或出现长期的外阴瘙痒，外阴白斑，慢性外阴营养不良应及时就医，以便早发现早诊断早治疗，提高患者术后生活质量及临床根治率。建议30岁以上女性朋友每年进行一次全面妇科检查，早发现、早干预，将恶性肿瘤消灭在萌芽状态。
专家介绍
本期编辑：范睿
本期监制：兰洋、李钧
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