平时估计听过小肠疝的人多点，其实它指的就是腹股沟疝。恰巧今天也遇到了这样的一个病人，就科普一下腹股沟疝的概念。我觉得应该先分解为这样的两个概念：腹股沟区的，疝气。
腹股沟区呢，就是位于大腿和下腹壁之间的区域，如果还不理解的话，那么做一个动作：坐着，把大腿屈起来，腹壁跟大腿之间褶皱的区域就大概算腹股沟区吧。
疝气如何理解？书上的概念大致是这样的：人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。我觉得就这么解释吧：组织或器官跑到其他位置去了。
腹股沟疝，也称小肠疝，意思就是腹腔内的小肠跑到腹股沟区里面了，有些甚至跑到阴囊内。怎么理解呢？打个比方：腹腔如果是一个房间的话，那么腹壁就是一堵墙，然后房间里的人跑到墙里面了。这个房间是怎么建设的呢？房间的墙建设时期在内墙就留了一个隐藏门，然后还有一个密道，哪天隐藏门不小心被人发现并打开，人就可以跑墙里面去了。事实上，有这么一个道理（以下非黄文）：这涉及了射精的过程，睾丸（就是男性的蛋蛋）产生精子后，精子通过输精管被运输到了阴茎，再通过尿道外口射出，完成一次射精的过程。射精虽说一气呵成，但是过程是曲折的，精子在输精管内的走行很遥远，其中一段就是经过腹股沟管，伴随输精管走行的有动静脉等，共同形成条索状的结构精索，精索从睾丸来，经腹股沟管后进入腹腔内，再到阴茎。腹股沟管正常情况下是闭合状态，但是由于精索通过，使得腹股沟管存在一个自然腔道。当以下两个因素出现的时候，就容易导致腹股沟疝的发生：1.腹腔内压力的增加，比如便秘、长期咳嗽、前列腺增生排尿费力等因素，这些都需要腹部出力协助，从而增加了腹压。2.腹壁变得薄弱：比如老年人肌肉的退化，小孩子肌肉发育不完善等。当腹股沟管开放之后，腹腔内的小肠进入这个管道内、有些甚至坠入阴囊内，从而形成腹股沟疝，也就是人们常说的小肠疝。
理解了腹股沟疝的发生，那么如何处理腹股沟疝呢？首先，虽然腹股沟疝临近泌尿生殖系统，但它属于普通外科的范畴，就诊的话应到普通外科就诊，对就是找我们普通外科医生。其次，药物治疗是没有效果的，只有手术才能治愈。为啥?因为它的两个发病因素。药物可以解决腹腔内压力增高的问题，比如便秘、咳嗽、前列腺增生等，但是药物无法解决腹壁薄弱的问题。那么腹壁薄弱就只能交给外科医生手术去处理，如何处理？手术治疗，用补片加强腹壁。好比墙破了个洞，要用水泥浆给加固的类似道理。
那么，如果腹股沟疝不处理又会怎样呢？上文说到房间内的人跑墙里面去了，那么按照正常的节奏自由出入是没有问题的，但是万一哪天人吃胖了，卡在墙里面动弹不了，就有被勒死的风险啦。腹股沟疝也有这样的风险，假如某天出现腹压明显增加的情况，如大力咳嗽、用力排便的情况下，导致进入到腹股沟管内的小肠增多，然后小肠被卡在腹股沟管内回不了腹腔，这种情况就是嵌顿疝。我们知道手指被橡皮圈勒紧了、时间久了会发黑发紫，进一步会坏死，这是因为橡皮圈勒紧后的手指缺血导致。那么嵌顿疝也是如此，小肠被卡住勒紧回不了腹腔，就有缺血坏死的风险。因此，万一出现腹股沟区脱出的肿物突然不能回纳、疼痛、腹痛、呕吐等症状时，医院就诊，时间就是生命，早一分钟，小肠存活的可能就多一分。
最后重点一句话吧：腹股沟疝，建议尽早手术治疗，手术是唯一治愈的方式，不治疗的风险就是嵌顿疝发生导致小肠坏死的可能，假如嵌顿疝发生了，医院诊治。
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林晓松
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