（做完留言打卡哦）
练一练一、A1
1、关于腹股沟疝的定义内容描述正确的是A、腹股沟斜疝是较少见的腹外疝
B、斜疝可向内、向下、向后斜行经过腹股沟管然后穿出外环
C、直疝可进入阴囊
D、腹股沟直疝指疝囊经直疝三角区直接由前向后突出形成的疝
E、直疝不经过内环，也不进入阴囊
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▼
E
腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝，故A有误；疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环（深环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环（浅环），并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，故B、C有误；疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，故D有误。
2、中年女性易发生的腹外疝的类型是
A、腹股沟斜疝
B、腹股沟直疝
C、脐疝
D、股疝
E、白线疝
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D
股疝为疝囊通过股环、经股管向股部卵圆窝突出形成的疝。多见于40岁以上妇女。
3、难复性疝的内容物多数为
A、大网膜
B、小肠
C、乙状结肠
D、阑尾
E、膀胱
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A
难复性疝的内容物多数为大网膜。
4、关于腹外疝描述内容有误的是
A、难复性疝的内容物多数为大网膜
B、绞窄性疝若继发感染，疝囊内的渗液则为脓性
C、嵌顿若能及时解除，病变肠管可恢复正常
D、发生于儿童的疝，嵌顿后极易发生绞窄
E、嵌顿性疝内容物若为肠管，可导致肠壁瘀血和水肿
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D
发生于儿童的疝，因其疝环组织柔软而在嵌顿后很少发生绞窄。
5、典型的腹外疝组成部分不包括
A、疝环
B、疝囊
C、疝内容物
D、疝孔
E、疝外被盖
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D
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。
6、腹外疝的常见原因不包括
A、婴儿经常啼哭
B、手术切口愈合不良
C、肥胖所致肌萎缩
D、慢性便秘
E、剧烈运动
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E
腹外疝两个主要原因：①腹壁强度降低。常见的因素有先天性原因和后天性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口愈合不良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等。②腹内压力增高。引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难（如前列腺增生症、膀胱结石、包茎）、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等。
7、腹外疝的发病基础是
A、腹壁薄弱
B、营养不良
C、腹腔压力增加
D、腹部穿透伤
E、继发于腹腔内脏器的损伤
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A
腹壁强度减弱和腹内压增加是腹外疝发病的两个主要原因：（1）腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。（2）腹内压力增加：是一种诱发因素，如慢性咳嗽、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难、婴儿经常大哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
8、发生切口疝的因素中最主要的是
A、缝合技术欠妥
B、切口感染
C、安置引流物过久
D、低蛋白血症
E、术后腹胀
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B
切口感染，切口愈合不良，局部出现薄弱点，为疝的形成打下基础。
9、腹外疝内容物最常见的是
A、阑尾
B、盲肠
C、小肠
D、大网膜
E、膀胱
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C
疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织，以小肠为最多见，大网膜次之。
10、腹外疝最重要的致病因素是
A、慢性便秘
B、慢性咳嗽
C、妊娠
D、婴儿经常啼哭
E、腹壁强度降低
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E
腹外疝形成原因包括腹壁强度降低及腹内压力增高两方面，其中，前者为根本因素，后者为诱发因素。慢性便秘、慢性咳嗽、妊娠、婴儿经常啼哭均为引起腹内压增高的因素，属于诱因。
小总结护理措施
主管护师
一、A1
1、Colles骨折患者的典型表现是
A、方肩畸形
B、垂腕畸形
C、爪形手畸形
D、“枪刺刀”畸形
E、搭肩试验阳性
2、胸腰椎骨折者保守治疗期间体位为
A、平卧位
B、腰背部垫枕
C、膝部垫枕
D、头颈部垫枕
E、头部和臀部垫枕
3、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是
A、侧卧位
B、俯卧位
C、仰卧过伸位
D、仰卧屈曲位
E、半坐卧位
4、脊柱骨折患者的急救运送方法正确的是
A、—人背负搬运
B、一人抱持搬运
C、二人抱持搬运
D、用软担架搬运
E、三人平托放于硬板搬运
答案：
1.D
Colles骨折侧面观似餐叉样畸形，正面观呈刺刀样畸形。
2.B
可仰卧于硬板床上，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
3.C
脊柱骨折病人应保持仰卧过伸位，防止骨折损伤周围神经、组织。
4.E
脊柱骨折患者的急救搬运应注意保持患者身体轴线平直，所以应选择三人平托放于硬板搬运。
二、A2
1、女性，20岁，因外伤致第4、5颈椎骨折并发颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法
A、口服APC
B、冬眠疗法
C、使用抗生素
D、物理降温
E、激素治疗
D
颈髓损伤引起的中枢性高热，一般采用物理降温。
三、A3/A4
1、患儿，6岁。右臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定，3小时后出现手部苍白、发凉，桡动脉搏动减弱，不让人碰右手手指，一碰即大哭不止。
1、若该并发症不能及时有效处理，最可能导致患者出现
A、关节僵硬
B、骨化性肌炎
C、缺血性肌挛缩
D、缺血性骨坏死
E、创伤性关节炎
C
骨筋膜室综合征发生后，骨筋膜内压力增高，血流中断，肢体缺血、坏死，若不能及时有效处理，最可能导致患者出现缺血性肌挛缩。
2、此时应警惕该患儿是否出现了
A、压疮
B、石膏综合征
C、化脓性皮炎
D、骨折断端移位
E、骨筋膜室综合征
E
患儿石膏固定仅3小时，一般不会出现压疮和化脓性皮炎，通过时间可将A、C排除，石膏综合征多发生于胸部石膏固定，B选项暂排除。患儿出现手部苍白、发凉、桡动脉搏动减弱、疼痛等典型的血供障碍的症状，为骨筋膜室综合征的主要表现，则高度怀疑患儿出现了骨筋膜室综合征。此征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致。
3、在确诊后，对此并发症最有效的处理措施是
A、给予止痛剂
B、应用脱水剂
C、患肢功能锻炼
D、松解石膏或切开减压
E、伤口换药和皮肤护理
D
由上题可知，骨筋膜室综合征多因骨折早期在肢体明显肿胀的情况下包上管型石膏，使伤肢在硬壳石膏内受到挤压，加重血供障碍所致，因此此时应立即松解外固定，严重者应切开减压。
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