7个小时7台手术,聊城这位外科医生腔镜疝

　　“解剖层次清晰，动作轻巧老道！” 　　“很精彩地分享！” 　　“姚主任注意休息休息呀！” 　　　…… 　　6月20日，医院东昌府院区肝胆疝外科主任姚明军带领团队在7个小时内完成7台腔镜疝手术直播，向国内疝专业医疗同仁和群众提供了精彩的手术实况在线展示，累计在线观看人次超过，姚主任的精湛技术也引来了大家的一致赞扬。 　　此次直播的7台腹腔镜疝手术，包括TAPP、TEP术式，基本囊括了老年、中年、青年三种不同年龄阶段的腹股沟疝。有发病时间长、较大的阴囊疝，也有较小的嵌顿疝，还有发病短、症状轻的腹股沟疝，有先天性的，也有后天性的。姚明军主任凭借丰富的临床经验，一边操作，一边对手术步骤进行了详细的讲解，向业内同行及群众展示了手术过程及治疗效果。 　　参与观看的疝外科专业的同仁们对姚明军主任的手术细节和手术技术表示了高度的肯定和赞赏，手术结束后，大家还在线上就术中的各种手术技巧及围手术期相关问题进行了热烈地讨论。 　　直播过程中会不会出现瑕疵？万一出现失误怎么办？敢把自己的手术过程放到网上进行直播，姚明军对自己的腹腔镜技术有着绝对的自信，这也是他第二次全国范围内进行手术直播演示。 　　姚明军主任说：“因为疫情的原因，我们医务人员外出学习交流的机会比较少，我们希望通过直播的形式，给同行们搭建一个学习交流的平台，能够得到上级疝与腹壁外科专家的指导。同时，也希望通过这种形式，能够帮助更多的群众直观地了解腔镜手术在我们疝外科领域的发展现状，增加他们面对疾病的勇气和信心。”什么是“疝”？ 　　疝，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有腹股沟疝、切口疝、腹壁疝、食管裂孔疝、造口旁疝等。其中，腹股沟疝最为常见，包括斜疝、直疝、股疝。 　　简单的说，疝就好像是一条轮胎，外胎破了个洞，内胎从这个洞里面鼓了出来，有些天生就是破的，这个内胎鼓出来的过程就是形成疝的过程。 　　在日常生活中，有些人可能发现自己的小肚子经常有个包鼓出来，在屏气用力的时候明显增大，平卧后又消失，或者男性可能会发现自己的阴囊坠胀，感觉里面有东西，这些情况说明你可能是有疝气了！“疝”一定要手术吗？

　　有人觉得，“疝”不疼不痒，是不是可以不用治疗？其实，成人的“疝气”没有自愈的可能！在腹壁缺损和腹腔压力波动下，“疝气”无法自行愈合，只会越来越大，只有手术修补一条路。如果放任疝发展，那么有可能会出现下列后果：

　　1、肚皮上出现明显的包块，说明“疝气”已经不是两三天，不做手术包块就会越来越大；

　　2、内容物反复进出会形成疼痛；

　　3、偶尔会有肠管进入“疝气”内卡住，我们叫做“嵌顿”，需要急诊开刀，手术不及时就会出现肠坏死，需要切除肠管；

　　4、对日常生活有很大影响，日常生活中，直立行走包块就会突出，需要不厌其烦的用手推回突出的“疝气”。

　　5、儿童患者可因肿块长期挤压精索、睾丸，影响睾丸、附睾正常生长发育，长大后可能导致不育；中青年患者可致性功能障碍，影响生理和生育能力，还可造成性生活不便，影响夫妻感情；老年患者可出现尿频、尿急等症状。

“疝”要如何治疗？

　　近年来，疝气手术从原来的传统手术逐渐进步到可以腹腔镜下微创修补，这样一来，得了疝气就不用担心“动刀”的问题，既节省时间，又能很大程度上减少痛苦。许多年龄大的患者也不像从前因身体条件而不敢动手术了。疝气微创手术只需要在腹部开1~3个约0.5厘米-1厘米的小口子，放入手术专用器械进行手术操作，术后患者的腹壁几乎看不到任何疤痕。

关于单孔腹腔镜 　　谈到腹腔镜手术，相信很多医者都不陌生，传统的腹腔镜手术需要在患者腹壁做3-4个切口进行操作，可避免开腹手术留下的巨大疤痕，但随着生活水平的提升，3-4个切口也无法满足人们的需求，创伤更小的经脐单孔腹腔镜手术也就应运而生——单孔腹腔镜，这也是姚明军主任最为擅长的一项技术。 　　单孔腹腔镜是传统腹腔镜手术的改革，它借由“脐部”这一先天隐藏的“疤痕”打孔，将手术所需的器械置入腹腔，手术全程均在这个单一的孔中进行，术毕缝合切口，将手术疤痕隐藏于脐部的自然“疤痕”中，身体上不会留下其它的疤痕。 　　目前，姚明军主任团队将单孔腹腔镜运用到治疗小儿疝气方面，为了进一步减少广大患儿的痛苦，还引进针式腹腔镜，直径仅为3mm，随着微创外科的优点不断被发现、发掘和认同,针式腹腔镜这一“超微”手术的应用范围将不断扩大，尤其在小儿外科,有可能成为腹股沟斜疝手术的首选方法。姚明军副主任医师，医院东昌府院区肝胆疝外科主任 　　医院协会结直肠外科学分会委员；医院协会胰腺疾病专业委员会委员；世界内镜医师协会胆囊与保胆中国协会山东分会委员。中华全科医师学会山东省内镜微创保胆专业委员会委员；山东省结石病微创治疗技术联盟会员理事；聊城市医学会第一届甲状腺乳腺外科专业委员会委员；聊城市医学会胃肠外科青年委员会委员；《社区医学杂志》编委，省级以上核心期刊发表专业论文6篇，论著一部。 　　擅长肝胆、胰腺及脾脏等部位的良恶性肿瘤的开放及微创手术治疗，胆系结石的微创治疗，各类腹壁疝及腹股沟疝的微创治疗，熟练开展腹腔镜下疝修补术、保胆取石术。

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图文编辑：谢鑫楷

责任编辑：王景壮

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