小儿疝气是小儿普通外科手术中最常见的疾病之一,发病率为1%~4%,多出现在男孩身上。据统计,因新生儿疝气嵌顿导致睾丸切除的比例高达20%,需要引起家长的重视。
小包块,真烦人
腹股沟处往外跑
孩子哭,家长急
一心寻找特效药
STOP!家长先别急着乱用药
腹股沟处小包块时隐时现
也许是疝气在“作怪”
而疝气一般很难自愈
也没有能抹掉它的灵丹妙药
手术治疗才能“疝”始善终
手术才能根治!今年6岁的小杰,去年就被家长发现左侧腹股沟区有一个质地柔软,约蚕豆大小的小包块。由于不痛不痒,家长也就没放在心上。
没想到一年后,小杰左侧腹股沟的包块逐渐增大并下移至阴囊,家长这才慌了神,赶紧医院就诊。经检查,原来小杰患的是左侧腹股沟斜疝。要想完全根治,只能进行手术治疗。
听说要手术,小杰的家人很是顾虑。医生告诉他们,开展的小儿疝气微创手术切口小、出血少、痛苦小且恢复快。
协和微创手术PK传统开腹手术
了解情况后,小杰的家人打消了顾虑,立即为小杰办理了住院手续。
7月4日下午16:20,由我院周劲松副院长等人为小杰施行手术。手术中,周院长先在小杰的左耻骨结节外上方作一长0.5cm的切口。
血管钳在外环处仔细分离,在精索内下方找到疝囊。
分离疝囊周围组织至疝囊颈部;4号线行疝囊高位缝扎加结扎。
30分钟后,小杰的手术顺利完成,手术部位几乎没有出血,伤口非常小。
医生提醒:
男孩延误治疗后果严重
小儿疝气不同于成人疝气,是一种先天疾病。在胚胎时期,腹股沟处的腹膜鞘状突,可以帮助睾丸降入阴囊,但有些小孩出生后,鞘状突关闭不完全,腹腔内小肠进入此鞘状突,成为疝气。疝气最严重的危害是嵌顿,疝出的内容物不能自行回纳。此时,疝囊颈会压迫肠道出血,引发肠梗阻、肠坏死等严重并发症,危及生命。另外,疝囊颈还会压迫精索血管,引起睾丸坏死,小男孩疝气延误治疗有的最后不得不切除睾丸,造成终身遗憾。
小孩疝气不易被发现
孩子年龄小,无法表达,这就要求家长多注意观察,特别对于新生儿,由于平时包裹得比较严实,所以发生疝气家长不易发觉。
小儿疝气最主要的表现就是在腹股沟或阴囊口附近出现包块,一般无痛无痒。仔细的家长会发现,当孩子哭闹、活动时包块变大,孩子安静以后包块就会消失。疝气一旦发生嵌顿,孩子会因肠道梗阻出现腹痛、哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等表现。如果家长发现孩子无原因或突然出现哭闹、烦躁、呕吐、腹胀等症状,就应立即检查孩子的腹股沟是否有包块,医院检查。
家长别擅自推迟手术时间
1岁以前的小儿疝气有自愈的可能性,但这种可能性非常小。很多疝气患儿家长不愿意给孩子手术,主要是寄希望于自愈。另外一些家长担心孩子小、不能承受手术,想等孩子长大些再手术。其实,疝气患儿是否需要手术,应由医生决定,家长不能擅自推迟孩子的手术,以免发生嵌顿等严重后果。目前,治疗小儿疝气的最佳手段是进行疝囊高位截扎手术,整个手术操作简单,创伤小,安全性高,效果好,10~15分钟即可完成。术后,患儿一周左右就可以恢复。
非手术治疗有缺陷
传统的疝气带利用绑扎“堵住”缺口,从而防止腹腔内小肠掉落,但它不能取代手术,其原因有二。一是疝气带本身治疗效果不好,绑上疝气带只可以缓解症状,使肠子从腹腔掉下次数减少,并不是从根本上的治愈疾病。二是疝气带也会带来风险,它若长期压迫精索血管,会减少睾丸的血液供应,影响睾丸的发育。
注射治疗小儿疝气,就是通过往疝囊注射硬化剂封堵鞘状突达到治疗目的。但治疗后复发率高,并发症多,风险极大。由于疝囊和精索血管、输精管都是紧贴在一起的,打针过程中不可避免地会引发局部刺激,影响睾丸血液供应,有的甚至造成睾丸萎缩、输精管断裂等,造成不育症等并发症。
手术没有年龄限制
如果孩子的疝气对生活没有太大影响,手术可以在小孩1岁以后再做,此时,手术的并发症相对较少,风险也相对小。但随着医疗技术的进步,医院医疗护理条件到位,医生和麻醉师技术达到足够水平,哪个年龄都是可以做的。目前,我院小儿疝气手术已不存在年龄禁忌。
家长需要注意的是,如果孩子反复出现嵌顿或嵌顿不能自行复位,无论孩子是否满1岁,医院治疗。
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