舒更葡糖钠与新斯的明拮抗小儿腹腔镜疝修补

胡洁彭哲哲王璐张瑞冬白洁

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科

国际麻醉学与复苏杂志,,41(06):-.

DOI：10./cma.j.cn-?

基金项目

吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金（..）

ORIGINALARTICLES

本研究旨在比较舒更葡糖钠与传统肌松拮抗药物新斯的明用于小儿腹腔镜斜疝修补术后拮抗罗库溴铵残余肌松作用的效果，以期为临床应用提供参考。

1资料与方法

择期全身麻醉下行腹腔镜斜疝修补术患儿40例，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，排除标准：合并其他先天性疾病、严重肝肾功能损害、罹患神经肌肉疾病、长期应用影响肌肉神经传导药物、对麻醉药物过敏者。采用随机数字表法将入选患儿分为舒更葡糖钠组（S组）和新斯的明组（N组），每组20例。静脉注射咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵行麻醉诱导，术中吸入七氟醚维持。应用加速度肌松监测仪进行四个成串刺激（TOF）模式监测肌松情况。术毕当肌松监测T2再现时，S组静脉注射舒更葡糖钠2mg/kg，N组静脉注射阿托品0.01mg/kg和新斯的明0.05mg/kg。记录给予肌松拮抗剂后TOF比值（TOFR）恢复到0.7、0.8、0.9的时间，拔管时间和PACU滞留时间；记录肌松拮抗前即刻与拮抗后2、5、10、30min的心率、血压；记录苏醒期疼痛、躁动、恶心、呕吐及寒战的发生情况。

2结果

2.1　一般情况比较

两组患儿性别、年龄、体重和手术时间差异均无统计学意义（P0.05），且术中均未追加罗库溴铵。

2.2　拮抗后肌松恢复时间比较

S组TOFR恢复至0.7、0.8、0.9的时间均较N组明显缩短（P0.05，表1）。

2.3　拔管时间、PACU滞留时间、拔管时体温比较

S组拔管时间较N组明显缩短（P0.05，表2），两组PACU滞留时间及拔管时体温差异无统计学意义（P0.05，表2）。

2.4　拮抗前后心率、血压比较

N组患儿拮抗2、5、10min后心率和拮抗2、5min后MAP明显低于S组（P0.05，表3）。

2.5　苏醒质量比较

两组患儿苏醒期疼痛、躁动、恶心、呕吐及寒战的发生情况差异无统计学意义（P0.05）。

3讨论

本研究结果表明，在小儿腹腔镜斜疝修补术毕给予舒更葡糖钠能较新斯的明更为迅速地逆转罗库溴铵的肌松作用，缩短拔管时间，有利于腹腔镜斜疝修补术患儿的术后加速康复，提高手术室周转率。

本研究结果显示，S组TOFR恢复至0.9的时间远短于N组，而且S组拔管时间亦明显缩短。但两组PACU滞留时间差异无统计学意义，推测是由于研究规定TOFR恢复至0.9后才允许拔管，因此排除了残余肌松对两组患儿PACU滞留时间的影响。

为避免新斯的明的毒蕈碱样副作用，通常需要合用抗胆碱能药物。本研究中虽已加用0.01mg/kg阿托品，但N组在拮抗2、5、10min后心率减慢明显，且拮抗后2、5minMAP也较S组降低，S组在拮抗后的血流动力学较N组更为稳定。比较两组患儿苏醒期术后疼痛、躁动、恶心、呕吐和寒战的发生率，差异均无统计学意义。

综上所述，小儿腹腔镜斜疝修补术后使用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵，较新斯的明能明显缩短肌松恢复时间、拔管时间，加快手术室周转的进程。

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