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旧方法,新想法,为患者尽力而为

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缝合属于外科医生最为基础、重要的技术。所谓外科的缝合(suture)是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。

那么缝合的方法很多,按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类;每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种;按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合;有时则将上述几种情况结合取名。按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。另外还有用于特别目的所做的缝合,如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。

今天想分享的是,单纯间断缝合跟连续皮内缝合。选取了两位腹股沟疝无张力修补术的患者。

单纯间断缝合示意图

连续皮内缝合示意图

真实病例(两例疝无张力修补术患者)中两种缝合方法的示意图。

单纯间断缝合

(可吸收缝线)连续皮内缝合

既往疝无张力修补中大部分采取单纯间断缝合,操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉等。

现在疝无张力修补术中,采用(可吸收缝线)连续皮内缝合,这一方法常用于外露皮肤切口的缝合,优点是对合好,愈合疤痕小,美观,无需拆线。对比之下,既往患者需要术后一周拆线后出院,现在由于不用拆线,一般术后2-4天可出院,缩短住院时间,患者也不用因拆线而痛苦,

缝合不是一项新技术,每一个切口、伤口都有适用的缝合方法,在此不是宣扬哪一种方法是最好的,而是说哪一种方法对于患者是比较适合的。

旧方法+新想法=意想不到的结果。作为医者就应该为患者尽力而为,不忘初心。

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