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湖南省医院
外科主任、主任医师 李志群
老年疝气，是老年人群体中较为常见的疾病，它是由于老年人身体机能改变或慢性疾病所引起的。我国已进入老龄化社会，越来越多的老年人患上疝气，但是病人及家属常常没有引起足够的重视。相比小儿疝气而言，老年疝气治疗起来更困难些，并且还容易反复发作。因此，作为儿女们更需要细心照顾自家老人，医院检查就诊。
腹压增高引发疝气
疝气的症状最主要的是在腹股沟区或者腹壁薄弱处出现一可复性肿块。由于腹压增高造成肠或大网膜等腹腔脏器突出在腹壁薄处突出成一块肿物，平卧可能会回纳，症状容易反复出现。
疝气的发病原因与以下几个因素有关：1、老年人腹壁的力量逐渐减弱，对腹腔脏器的束缚力明显减少，远不如青壮年人。2、老年人常患的疾病如：慢性咳嗽、便秘及前列腺增生。这些疾病均可引起患者出现腹压增高。
疝气不治危害大
在一定程度上，老年疝气可影响老年患者消化系统，进而出现下腹坠胀、腹部胀气、便秘腹痛、易感疲劳等症状；老年疝气若不积极治疗，还可导致疝气嵌顿，造成肠梗阻、肠坏死等情况发生，甚至出现感染性休克危及生命。如果不及时治疗，经常上下来回往复，致使疝囊颈反复受到摩擦，变得肥厚坚韧。
老年疝气危害较大，发现后务必要及时手术。老年人在行疝修补术之前，应该积极治疗各种增加腹压的疾病，如预防呼吸道感染，控制前列腺增生，保持大便通畅等，同时可以通过运动锻炼的方法加强腹部肌肉的力量，减少手术后复发的几率。主要的运动方法包括仰卧起坐、平卧抬腿和腹部按摩等。
三种手术方式
疝气手术分为以下三种，医生会根据患者个人的情况选择。
1
传统的疝修补术：利用人体本身的韧带及筋膜组织进行修补加强或或后壁，但手术后疼痛剧烈，切术后容易复发。
2
无张力疝修补术：由于现代医学材料的发展，聚丙烯广泛用于外科系统，此法是用聚丙烯修补腹壁薄弱处以达到加强腹壁的功能。
3
腹腔镜下疝修补术：该方法为微创手术，有创伤小、恢复快的特点。
术后还需防复发
疝气易复发，原因主要有以下几点：
1
腹壁薄弱 老年人一般活动减少，常缺乏必要的腹肌锻炼，腹部肌肉逐渐薄弱。当发生长期咳嗽、排尿困难等原因引起腹内压增高时，容易形成腹外疝或造成疝气的复发。
2
长期便秘 老年人因饮食习惯或排便习惯不良及体质虚弱等原因，可引起长期便秘，增加腹内压力，使疝修补术后易于复发。
3
长期咳嗽 老年人自身免疫力较差，呼吸道黏膜萎缩，易患急、慢性支气管炎、肺部感染等引起咳嗽的呼吸道疾病，长期咳嗽，不断地增加腹腔内的压力，可致疝修补术后的复发。
4
排尿困难 前列腺增生、膀胱肿瘤、结石或前列腺癌等，常可引起排尿困难，甚至尿潴留。排尿困难常是增加腹内压力的因素，也是造成术后疝气易复发的原因。
针对疝气易复发的特点，老人平时和在手术后要特别注意防范，儿女也要多照顾和关心老年人。
1
老人手术后要特别注意休息，尤其是手术后的1周以内，除去每日必要的活动以外，尽量卧床休息，不宜过早负重或做使腹内压增高的运动，以免影响正常的愈合过程而导致疝气复发。
2
术后3个月内禁止做重体力活动。
3
积极治疗引起腹压增高的疾病。
4
适当锻炼，加强腹肌的功能锻炼。
（陈艳阳/编）
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