不喝酒，平时吃的也不多！为啥腹部就越来越大？如果你做过腹部手术，那原因很可能就是因为它——腹壁切口疝！今天就给大家讲一下，腹壁切口疝到底是怎么一回事？
我们先来看一下这些病例
病例01女患，因“小肠疾病”行剖腹探查术后一月切口裂开，再次行缝合手术，术后8年出现腹部包块，切口正中腹壁膨隆。
CT：腹壁切口疝，疝内容物为胃体及横结肠。
全麻开放腹壁疝修补术
02女患，“开放肾癌根治术”术后12年，未佩戴腹带，体重增加30斤，自觉切口处“胖了”，每天坚持做仰卧起坐，出现切口处(腰部)包块一年。
CT：右侧腹壁切口疝。
全麻下行开放腹壁疝修补术。
03男患，胃穿孔急诊行剖腹探查术2年，术后切口感染，体重增加10余斤，腹部正中切口出现包块1年。
CT：腹壁切口疝。
全麻开放腹壁疝修补术。
什么是腹壁切口疝？腹壁切口疝是指腹部手术后，手术切口深处的起主要支持作用的筋膜层裂开或未愈合所致，可视为迟发的切口裂开或表面愈合的深部切口裂开。由于切口表面的皮肤和皮下脂肪层已愈合,筋膜层裂开，在腹腔内压力的作用下，内脏或组织向外疝出，其疝囊可能是已经愈合的腹膜也可能是腹膜裂开后逐渐形成，切口疝发生率为2%-11%。
有什么症状？1.腹壁切口处有肿物突出是主要症状。站立和用力时突出或明显，平卧时缩小或消失。
2.患者可有腹部隐痛、牵拉下坠感等不适，部分病人可伴食欲减退、恶心、焦虑等。
3不完全性肠梗阻是切口疝的常见并发症。少数疝环小的病人，可发生嵌顿。
如何诊断？1.病史切口疝病人均有腹部手术史，常有切口感染、裂开或急诊手术等情况；或病人全身状况较差；或有术前吸烟史和慢性疾病史等。
2.临床特点切口出现可复性肿块，查体可扪及腹肌裂开所形成的疝环边界。
3.影像检查可见疝内容物。
如何治疗？腹壁切口疝应以手术治疗为主，但对年老体弱、有使腹腔内压力增高的慢性疾患者、癌症晚期和合并内外科急危重症者，可非手术治疗包括：保护切口疝、防止疝内容物损伤；局部使用弹力腹带或腹围包扎，防止疝块突出；处理咳嗽便秘等全身情况。
如何预防？1.为避免切口疝的发生，择期手术患者，临床医生应根据治疗目的，精心设计切口。
2.改善愈合能力，加强病人的营养支持，纠正贫血和低蛋白血症，补充维生素C、K等，改善病人一般状况提高愈合能力.
3.对影响组织愈合的合并症或并发症，应积极治疗。择期手术须待上述情况得到纠正或控制再实施手术。
4.积极处理引起腹压增高的因素术前要积极治疗肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹腔积液、便秘或排尿困难等使腹内压力增高的疾病，预防并处理手术后出现腹胀呕吐、呃逆、咳嗽、打喷嚏等引起腹内压力增高的因素，同时使用腹带。
5.防止切口感染手术前积极治疗病人皮肤、鼻咽部胃肠道的感染灶。
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