家住播扬镇的陈伯，为当地低保户、扶贫对象，家庭经济收入水平低，然而更不幸的是陈伯被肝胆石病困扰多年，近十年来曾行先后两次于外院行肝胆结石手术并予胆囊切除，术后复查发现结石复发。上个月因腹痛发热等不适到当地卫生院就诊，医院播扬分院张国清院长诊视过患者，考虑肝内多发结石并感染、胆道梗阻，保守治疗无效，出现胆道休克症状。张院长了解我院普外二科处理肝胆疾病技术水平高超，遂动员患者陈伯转我院进一步治疗。
（术前所见肝内多发胆管结石、胆管扩张、积气）
陈伯收住普外二科后，完善相关检查，CT提示肝内胆管多发结石、局部肝内胆管积气、胆囊切除术后改变。实验室检查血小板仅为9*10^9/L(正常值为-*10^9/L)，此为重度感染出现血小板减少、感染性休克的表现。普外二科李与勇主任仔细了解病史、体查病人后并组织科内病例讨论，提出治疗方案，经暂保守治疗后建议患者手术处理。
（术后所见肝内结石基本取清，胆道扩张减轻、梗阻解除）
但对于此特殊病人，首先为多次手术后肝内结石复发，手术难度极大，出现副损伤、术后并发症可能性高，其次肝内结石多且分布广泛，取出困难，最后是患者经济条件。
我院黄泽红书记获悉该病患者情况，指示不考虑经济问题，要为群众办实事、解除疾病困苦。李与勇主任得到指示后，决为患者手术处理。遂于4月23日送手术室在插管全麻下行胆总管切开取石、术中胆道镜探查取石+液电碎石+T管引流术，术后所见肝内结石基本取清，胆道扩张减轻、梗阻解除。
（我院新进奥林巴斯电子胆道镜与体内液电碎石机）
胆石症为肝胆外科最常见病种，手术取石是主要的治疗方法，电子胆道镜是手术的重要工具，电子胆道镜的最大优势是取石更为彻底干净，可明显降低手术后结石残留率(降至30％以下)，提高残留结石取出的成功率，从而减少手术取石次数，为患者节省医疗费用和减轻患者痛苦。电子胆道镜检査能观察肝总管和扩张的肝内胆管的全貌，准确地鉴别血块、肿瘤、气泡、结石、炎症、狭窄等疑难征象，观察胆管粘膜无水、充血糜烂、出血等，还能对可疑病变取活检，从而弥补了B超、CT、MRPTC、ERCP手术检查术后胆道造影之不足，提高了胆道疾病诊断正确率。对于术后残余结石胆道镜治疗不仅疗效高，收效快，安全易行，此外应用电子胆道镜对肝内外胆管赘生物新生物等进行活检取标本做定性诊断更加方便。自使用以来，我院普外二科使用电子胆道镜+液电碎石仪为数十例胆道残留结石患者取石，成功率高，结石残留少，更大程度减轻患者结石复发、多次手术的痛苦。
特聘专家名片
Introductiontoexperts——血管甲状腺、乳腺专科——
黄胜超博士
黄胜超，医院血管甲状腺、乳腺外科副主任医师，医学博士，医院特聘专家。甲状腺、乳腺专科学科带头人。擅长各种甲状腺、乳腺疾病的手术治疗，擅长乳腺癌的化疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合性治疗，特别擅长乳腺癌保乳手术、乳房重建手术、乳腺微创手术。年获中国乳腺癌手术视频大赛全国第一名。——胃肠、疝和腹壁专科——
李英儒博士
李英儒，医学博士，硕士生导师，医院胃肠、疝和腹壁外科。医院特聘专家。年荣获首届大中华地区腔镜疝修补手术视频大赛大中华地区总决赛优胜奖；年荣获第二届“胰路前行”全国腹腔镜缝合打结擂台赛亚军；年荣获“菁英风云榜”结直肠手术视频大赛华南赛区冠军；年荣获“菁英风云榜”全国结直肠手术视频大赛精诚奖；年荣获第三届“疝耀大中华”腔镜疝手术视频大赛全国冠军；擅长胃肠道疾病及胃肠肿瘤的规范治疗，尤其腹腔镜胃肠癌根治手术、胃肠间质瘤手术、低位直肠癌保肛手术等。擅长胃癌、肠癌、腹股沟疝、切口疝、食道裂孔疝的微创治疗，对痔、肛瘘等肛门疾病诊治颇有心得。
陈斌主任医师
医院微创腹腔镜外科主任医师，从事外科临床工作20余年。独立完成各类腹腔镜手术多例，能开展腹腔镜下胆囊切除、脾切除、肾切除、子宫切除、结肠、直肠切除等各类腹腔镜手术30余种，其技术水平达到国内一流水平。撰写的《腹腔镜下术中胆道造影的价值》、《肠腔镜胆管探查J期缝合》、《腹腔镜下胃肠穿孔修补》、《腹腔镜下疝修补》等多篇文章在国家及专业杂志上发表。
本院专家名片
Introductiontoexperts李与勇副主任医师
李与勇，医院普外二科主任，副主任医师。毕业于广州医科大学，医院进修学习，擅长普通外科常见病（包括甲状腺、乳腺、肝胆、胃肠、疝、肛肠等）的规范化治疗，能娴熟开展各种腹腔镜手术，对普通外科常见病的诊疗具有相当丰富的临床经验。电话洪华金副主任医师
洪华金，普外二科副主任，副主任医师。广东省医师协会胰腺外科分会委员、粤港澳大湾区疝联盟委员、基层医药疝分会会员、茂名市医学会普通外科学分会委员。毕业于广东医科大学，擅长普通外科常见疾病的诊疗，在我院率先开展腹腔镜手术。在甲状腺，腹外疝、胃肠，肝胆、乳腺肿瘤手术方面有很深的造诣。
来源：普外二科梁郁然编辑：东方红日挂号交费资讯预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
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