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说解剖脐动脉UmbilicalA

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金庸《神雕侠侣》中的小龙女,可谓冰清玉洁,武功高强,还不食人间烟火。想知道为什么小龙女年纪轻轻,武功为何如此高?其实是跟她睡觉有关系。

睡觉?是的,但是别想歪,我是说用来睡觉的那根绳子。小龙女为什么要睡在一根绳子上呢?一直都是让大家不解之谜。原因有三:

一、有利于沉心静气

古墓派的功夫,一定是屏气凝神的,来不得半点杂念的,所以小龙女一直未离开古墓,也没有被尘世污染。而睡在绳子上,更有利于她平心静气。

二、有利于武功精进

这一定是祖师爷林朝英流传下来的,玉女心经的威力也是要靠这条绳子来凝练内功的。

三、有利于提高对周围环境的警惕

林朝英一直都是收女弟子,而且都是国色天香,包括李莫愁,也是个角色美女。有部分凡心未了的全真教众,肯定虎视眈眈,要不是打醒十二分精神,分分钟被不法分子破了玉女心经的威力。

武侠小说乃虚构,但现实的腹股沟疝手术中,确实有那么一根结构,能让我们时刻警惕的,越到最后,越要沉住气的,这就是——脐动脉。

什么叫脐动脉?

脐动脉是来自髂内动脉分支,成对出现。向前内侧走行,直达前腹壁。退化的脐动脉构成脐内侧皱襞,终止于脐环。

胚胎时期,脐动脉是髂内动脉的主要延续,两条脐动脉穿过脐带,将胎儿的静脉血输送到胎盘。

出生后,当脐带被切断时,血凝块形成并占据动脉的远端部分。在接下来的几个月里,脐动脉的远端部分闭锁。闭锁的脐动脉被称为脐内侧韧带。脐正中韧带是脐尿管的遗迹(胎儿尿液排出的通道)。

尽管脐动脉的远端在出生后闭锁,但近端仍保持功能。脐动脉从髂内发出后,还继续发出膀胱上动脉、膀胱中动脉、输精管动脉等分支。在拐弯向前腹壁行走的时候,就逐渐闭锁了。

临床意义:

直肠癌侧方淋巴结清扫的时候,脐动脉做为髂内动脉的最重要分支之一,是侧方淋巴结清扫的重要导航,不妨碍淋巴结的清扫时,可以顺藤摸瓜,断掉相应的分支血管,阻挡淋巴结清扫时,也可以断掉。

疝手术的时候,尤其是做TAPP手术时,脐动脉的上方是输精管,容易成为阻挡输精管去腹膜化的重要障碍。

在这里,如果输精管壁化不够,补片放不平,有时候需要断掉脐动脉。大部分的脐动脉在这里已经闭锁了,直接切掉就行,但也有小部分仍有血供,直接切掉容易引起大出血。因此,为了保险起见,断脐动脉的时候可以先上血管夹,后断。

(视频由广州医院张帆教授提供)

在腔镜疝手术中,脐动脉可能是个坑,遇到这样的结构一定要看清楚,离断要谨慎。

当前,是广州疫情防控的关键时刻,中六人担当重任,紧急集结队伍,奔赴天河各核酸检测点,参加天河核酸的大筛查,中六加油!广州加油!

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