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大家好，我是石应珊医生，来自美国芝加哥大学，这次还有李绿刚医生和我一起为大家解答，我们先从大家提的问题开始。
1、湿疹为什么在杜绝已知过敏原之后，依然迁延难愈？
湿疹的过敏原非常多，我们检查过敏原的时候只检查到一部分，不可能把所有过敏原都检查完。我们检测过敏原是为了避免已知的过敏物，但那些没有检查到的过敏原仍然可以导致湿疹。
2、孩子1岁湿疹严重，医生建议离乳，断乳后湿疹无改变（同时远离过敏原）。请问，离乳对治疗湿疹真的有用吗？
主要看湿疹是什么导致的。很多孩子几个月就开始湿疹，大多与喂养有关，有的是母乳，有的是配方奶，对母乳和对配方奶敏感的孩子对其他的食物也可能敏感。
现在要看孩子是对什么敏感，只对母乳或者是配方奶有反应，断奶是有用的。但我们在芝加哥大学非常非常忌讳断奶，如果湿疹在皮肤湿润和药物治疗的情况下效果还可以，勉勉强强可以维持，我们不断奶。因为母乳非常重要，小孩发育的前两年，脑发育非常关键需要脂，喂米糊的话，脂不够会影响脑发育，影响今后的学习。所以断奶要看是什么情况。
3、幼儿采用脱敏疗法治疗湿疹可行吗？
我在芝加哥大学16年从来没有给任何幼儿采取脱敏疗法。如果是他对什么过敏，我就不给他吃什么，那个是避免。脱敏疗法是如果他对奶过敏，我们就给他非常少的剂量的奶，然后慢慢的增加，孩子可以耐受。
但是幼儿非常困难。有的时候他湿疹很严重，那你脱敏怎么做呢？我们一般脱敏是要用给注射小量的过敏原，所以我不太知道在中国这个脱敏疗法到底怎么做。如果是给很小剂量的过敏食物，一点一点的增加，这是一种很自然的东西，不是注射脱敏针，一般是安全的，你可以试一试。
我有的孩子不肯从配方奶到吃全脂奶，于是我就在ml的配方奶里面加一滴全脂奶，下一次加两滴、三滴这样做，如果你真能做到这个，湿疹也有好转的话，那值得这样做，是很自然的。要去脱敏打针，非常危险。
4、我家宝宝现在六个月了，一直母乳喂养。从两个月的时候开始长湿疹，全身都长，反反复复，一直在擦药膏，现在大面积的好了，局部还有一些。但是头上从三个月的时候开始长一层一层的白色皮屑，像头皮屑一样的东西，到现在也一直不好，他老是会去挠头。不知道头上的是不是湿疹，应该怎么护理呢？
从病史来看，头上的白色皮屑如果是痒的话那多半是湿疹。但是有的时候你要看在白色皮屑下有没有红疹，要是有红疹的话，瘙痒那是湿疹；要是那个疹像个圆圈似的，有可能是真菌感染。但是这个孩子一直有湿疹，那么湿疹的可能性最大。
怎么护理呢？湿疹最重要的几件事情。尽量避免引起的原因，但是如果是母乳的话，我一般不喜欢停。家里面凉爽通风清洁，湿度不要太高（30~50），洗澡水温不要太高（36~38℃），衣服要尽量全棉宽松，洗发露尽量要温和，不要用太多。
母乳喂养要6个月再加辅食，易感食物要一岁以后再加。易感食物包括花生、豆类、海鲜、鸡蛋和所有的坚果等。在美国所有的孩子一岁以前我们都不加这些食物。一岁以前，6个月之后再加辅食可以减少过敏。然后加辅食要小心，加了一种要注意观察5~7天，没有反应再加另外一种。
头发上有这个的，可以把头发剪短之后擦上凡士林油，要是有红的话，还可以擦一点氢化可的松，是一种比较轻的激素类的药物，1%、2.5%的头皮上都可以擦。要是在擦了凡士林油剂，清理后保持清洁通风的居家环境还是不行的话，可以差一点激素。
5、男宝，一岁半，全身湿疹，比一岁以前好多了，但腿、胳膊仍然是红色皮疹样，痒。一般一天会给他涂好几次加州宝宝霜保湿。查过过敏源，无过敏，是否需要做不耐受检查？真的会随着长大而自然消失吗？
湿疹有的孩子会慢慢好起来，但多数孩子会伴随很多年，一辈子都有可能。我就是一个湿疹病人，到现在还有湿疹。湿疹是皮肤不能保水，皮肤干燥造成炎症，引起瘙痒，湿疹最重要一点就是去掉过敏原，尽量不接触，但是有时候确实没办法。
湿疹最重要的就是皮肤保湿。保湿有很多种，有水剂有霜剂有油剂。最好是油剂。我到成都到处看了，最好是凡士林。每天擦6~8次，把孩子擦得全身油光光的。我经常告诉爸爸妈妈，要是能保证孩子48小时都是油腻腻的，那就有希望了。
但是有的孩子因为皮肤非常红，对凡士林油有激惹症状，那就一半油剂一般霜剂，慢慢过度，最后过渡到凡士林油。有的孩子就是不能擦凡士林油，但他用霜剂效果非常好，所以个体差异啊。要记住，爸爸妈妈才是主力军，医生只能给你指导，关键要靠你们去执行去观察。
查了过敏原就够好的了，我不知道耐受不耐受有多少帮助。你说对奶过敏，他耐受奶还是不耐受奶？我真有点不太懂。所以她要对它过敏，你就要看他吃了奶有多大反应。你给她吃了奶，然后全是涂满凡士林油，你看下能不能过上正常生活，能过上正常生活就别停奶，这是最好的耐受实验。
湿疹很大一部分跟遗传有关。有的孩子会好，有的一辈子都不好，石医生就一辈子都没有好。我每天都会往脸上涂三次凡士林油，全身都要摸得油腻腻的，不然从手到脚都会长。一般要是手上长一块或者脚上长一块，我就拿纱布粘上凡士林油或者是袜子里加一大块凡士林纱布敷48小时，99%对我的湿疹都有效果。
6、女宝，刚百天，脸上有湿疹，晚上总是睡不踏实，一直在挠，医生给开了曲安奈德益康唑乳膏、氧化锌软膏、夫西地酸乳膏，擦了有效果但不能痊愈，请问有什么办法？
曲安奈德是中度激素，益康唑是抗真菌的，氧化锌软膏一般是擦红屁股的，可以减少激惹。我觉得这个孩子才三个月，药物用的太多啦。一般中度激素要非常严重的湿疹才用，而且刚过百天的孩子很少会有真菌感染，氧化锌我们是红屁股的时候用的多一点。抗菌药膏一般是皮肤湿漉漉的，又红又湿又痛，细菌感染的时候用。所以有的时候四种药一起用互相会造成影响。
孩子脸上有湿疹，首先用凡士林油把脸擦得油光光的。要是不行就加上另外的霜剂。这个孩子三个月就出现湿疹，多半对奶有反应，看看是喂的什么。要是实在是过不去了，我一般小宝宝脸上不用中度激素，我用1%的氢化可的松。
凡是要用激素，一定要先擦手、耳朵背后没问题之后再擦到脸上。因为有的宝宝会对他有反应，整个脸又红又肿。有的时候湿疹会影响脸部的颜色，会加深或者减退，这种宝宝呢用激素也会有颜色的加深和减退，要非常小心，爸爸妈妈要看一下若你脸上的皮肤对这个药物敏感，宝宝敏感性也会比较大。
这个宝宝呢我建议注意看吃的什么，如果是配方奶的话可以换成低敏配方奶粉，我们一般不太用游离氨基酸，非常贵，是低敏配方奶粉的两到三倍的价钱了。要是母乳的话我还是建议继续母乳，然后保证皮肤湿润，加上低度的激素，其他药全部减掉。如果有红又肿又痛的话，可以抗菌治疗，一般是口服，我们这的皮肤科医生一般是用第一代的头孢。
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