“大夫，这孩子从昨天晚上开始就一直哭闹不停，您快看看他……”
8月下旬的一天上午，一名体重仅3kg、出生才三个月的男婴壮壮被父母带到威海市妇幼保健院小儿外科门诊就诊。
经检查壮壮身体后，小儿外科主任姜宏志发现壮壮的右侧大腿根处有个“肿块”，初步诊断壮壮是被疝气卡着了，也就是医学上所说的“嵌顿疝”。而后的超声报告也验证了姜宏志的诊断，为了降低对孩子的伤害，姜宏志在门诊迅速采用手法复位术，却发现张力比较大，复位困难……
“不能再等了，得赶紧进行手术！不然时间长了被卡的地方会缺血坏死，后果不堪设想！”姜宏志一边和壮壮家长说着，一边迅速联系手术室、麻醉科做好准备，进行全麻下嵌顿疝切开复位+修补手术。
在转到小儿外科病房的途中，姜宏志也从壮壮妈妈口中了解到壮壮出生的时候仅仅只有g，属于超低体重早产儿，一个月前才刚刚从新生儿科出院，生长发育较差。
到达病房后，护士长于艳赶忙迎了上来，安顿好壮壮的同时，完善着术前的准备。
“孩子，我们就像是在打仗，打完了我们就赢了！”壮壮的妈妈抚慰着孩子，“护士，我知道我们家孩子早产，血管不好找，你们就打吧，我相信你们！”
对仅仅3kg的小婴儿进行静脉穿刺，医院经验丰富的医护人员来说，也是一个不小的挑战。也正是壮壮妈妈的这一句信任，给了我们的医护人员莫大的勇气！
在于艳的带领下，副护士长姜素芬负责穿刺，孙丽丹护士负责协助。“患儿未进饮食，血管条件差”，“低体重儿”……克服重重困难，成功迅速的为壮壮建立了头皮静脉通路、并经股静脉采集了血标本。
很快，一系列的术前报告也来到了姜宏志的手上，“脱水并电解质紊乱”、“早产儿合并心肺功能及多器官发育不全”……种种字眼下，是壮壮复杂的病情，也给手术增加了不小的难度。
由于壮壮的年纪较小，麻醉风险较高，是手术面临的第一道“坎”。姜宏志和麻醉科医生仔细的做着术前讨论，为患儿制定最佳手术方案。
麻醉后的壮壮突然出现生命体征不平稳，心跳骤停，姜宏志及麻醉医师沉着应对，积极处理，立即对壮壮进行心肺复苏。
心跳恢复了！血氧饱和度也上升到了%……姜宏志这时才松了一口气，壮壮的第一道“坎”跨过去了！也没有过多的感慨，姜宏志便在助手医师衣柳俊的协助下有条不紊的进行着手术。
一个多小时后手术结束了，壮壮的嵌顿解除了！
术后的壮壮被再次送到了新生儿重症监护室（NICU），在新生儿科主任王冰团队的悉心照顾下，壮壮病情恢复平稳。第三天就转回到小儿外科病房，悉心护理，密切观察病情变化。
目前，壮壮已成功治愈出院。壮壮的成功救治，离不开手术室、麻醉科、NICU、输血科等多学科团队的团结协作，也离不开小儿外科丰富的临床经验及精湛的技术。
Tips
腹股沟斜疝出现嵌顿，是腹股沟斜疝最常见也是最危险的并发症。
腹股沟斜疝出现嵌顿是指腹股沟内容物进入疝囊后不能自行还纳，时间久了会出现血运的障碍，导致一些比较严重的后遗症。若手法复位不能，需急症手术治疗，否则可能导致疝出物缺血、坏死可能，如肠坏死、肠穿孔等。
姜宏志提醒广大家长，当孩子出现不明原因哭闹时，家长应解开孩子衣物，仔细查看小儿全身，观察腹股沟处有无皮下肿块，一旦出现嵌顿疝，切不可迟疑，医院检查，确诊后应及时救治。
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姜宏志
小儿外科主任主任医师
威海市第一批健康科普专家库成员
擅长小儿外科常见病、多发病的诊断及治疗，可应用腹腔镜进行阑尾炎、斜疝、鞘膜积液、幽门狭窄、巨结肠等的手术治疗。获威海市科学技术奖3项，实用新型专利2项，参编著作2部，发表学术论文10余篇。服务-
供稿
小儿外科
编辑
隋欣
责任编辑
谭雅琴
