声明
本文（含视频）系医梯研习平台原创编辑，欢迎分享，转载须授权！
主讲人：赵渝教授
重庆医院普通外科副主任、血管与疝外科主任
腹股沟疝是临床常见疾病，多需要通过手术治疗，随着对腹股沟解剖的深入了解以及人工合成材料的发展和手术技术进步，目前补片在腹壁疝外科手术中的地位无法取代。临床上应用于补片的材料各种各样，对于疝外科医师，合理选择这些常用的补片材料有助于对病人进行个体化治疗。感染对疝修补术的成败至关重要，一旦发生则有可能发展为切口迁延不愈，甚至波及补片，导致治疗失败，需再次手术。
此次ccs视频中，来自重庆医院的赵渝教授就“疝修补材料选择及感染处理”这一主题阐述如何选择补片以及补片相关并发症的预防和处理。
什么是理想补片？
1.生物相容性好2.不会降解3.最小的异物反应4.不会皱缩5.组织完整6.弹性好7.抗感染力强8.不会引起粘连和瘘管形成9.抗张强度好（16N）
补片的合并症
?对异体材料生物学反应的结果
1.广泛的瘢痕形成，限制了腹壁的移动性，病人感觉不适
2.粘连导致瘘管形成
3.感染
4.血清肿
5.慢性疼痛(腹股沟疝修补术后，对病人长期生活质量影响最大的是慢性疼痛）
慢性疼痛主要原因
病人个体特征，如：年轻、女性等
缝合髂腹下或髂腹股沟神经
补片精索开口太小压迫股生殖神经
过多、过密缝合
严重的瘢痕形成，压迫神经（补片选择）
植入过多的聚丙烯材料（补片选择）
与重量型补片相比，轻量型补片可减少慢性疼痛发生
补片的选择
1.轻量大网孔补片，更少形成僵硬的瘢痕板。
2.与小网孔材料相比，大网孔材料不会形成僵硬的瘢痕板，从而减少神经压迫。
小网孔补片（孔径0.8mm）：组织肉芽肿包裹式长入，形成坚硬的瘢痕组织。
大网孔补片（孔径4mm）：组织肉芽肿嵌入式长入，形成富有弹性的瘢痕组织。
切口疝双层轻量大网孔补片修补术后感染需注意
1.补片可以不取出。
2.聚丙烯轻型补片，充分引流[负压封闭引流（VSD）]。
3.聚丙烯网塞（重量型补片）：修补术后感染窦道形成，必须取出。
4.亚甲蓝：从瘘口注入聚丙烯补片染色利于清除补片，感染补片蓝染，摇一摇，易于取出。
??点击文末“阅读原文”观看赵渝教授精彩手术视频演示~
案例一
男性，68岁。
聚酯补片无张力疝修补术后6月，窦道形成，疝复发。
注射美蓝，聚酯补片不蓝染，与周围组织粘连紧密。
增强CT：无法显示补片。
案例二
男，62岁。
、年2次腹腔镜腹股沟疝修补术，术后持续异物感，2月前下腹部双侧局部出现包块。
术式：Stoppa术式。
CCS系列课程下期预告（10月25日）：毛一雷教授《NSAIDs和肝癌发生及术后复发》
点击“阅读原文”观看完整视频课程。
往期回顾
外科医师年会系列视频课程系列（22）
刘晓莉教授《术中神经监测系统故障与不良肌电信号的应对》
外科医师年会系列视频课程（21）
王自强教授《盆筋膜血管解剖的再认识及腹腔镜直肠癌TME手术术式改进》
外科医师年会系列视频课程（20）
张必翔教授《肝细胞癌的综合治疗》
外科医师年会系列视频课程（19）
刘连新《腹腔镜肝切除治疗肝癌术中技术要点与术后管理》
外科医师年会系列视频课程（18）
严佶祺教授《达芬奇启示录——医院机器人甲状腺手术经验》
外科医师年会系列视频课程（17）
申英末教授《世界疝外科学术进展》
外科医师年会系列视频课程（16）
孙辉教授《中国甲状腺术中神经监测应用现状及展望》
外科医师年会系列视频课程（15）
叶凯教授《腹腔镜直肠癌前侧方间隙分离与盆丛、血管神经束的认识》
外科医师年会系列视频课程（14）｜张浩教授《超声刀在开放甲状腺手术中的使用技巧》
外科医师年会系列视频课程（13）
郑树国教授《腹腔镜S7、8段肝切除术的技巧和流程》
外科医师年会系列视频课程（12）
李健文教授《TEP手术的操作要点》
外科医师年会系列视频课程（11）
吴毅教授《热消融治疗甲状腺癌之我见》
外科医师年会系列视频课程（10）
冯波教授《腹腔镜右半结肠CME的指纹：横结肠后间隙与Henle干》
外科医师年会系列视频课程（9）
尤俊教授《腹腔镜胃癌胰腺上区淋巴结清扫的困惑和对策》
外科医师年会系列视频课程（8）
王坚教授《围肝门技术在高位胆管狭窄修复术中的应用》
外科医师年会系列视频课程（7）
许剑民教授《肠癌肝转移的同期手术》
外科医师年会系列视频课程（6）
唐健雄教授《疝病临床质量控制制度——疝病持续临床质量改进制度》
外科医师年会系列视频课程（5）
田文教授《甲状腺疾病规范化诊治和焦点问题探讨》
外科医师年会系列视频课程（4）
钟鸣教授《腹腔镜直肠癌手术中左结肠动脉的处理》
外科医师年会系列视频课程（3）
徐泽宽教授《全腹腔镜下胃食管结合部癌手术的消化道重建方式选择》
外科医师年会系列视频课程（2）
陈亚进教授《腹腔镜胆囊癌根治术的规范化》
外科医师年会系列视频课程（1）
周俭教授《国家卫计委原发性肝癌诊疗规范年版与国际指南的异同》
点击下方“阅读原文”查看视频
↓↓↓赞赏
推荐文章
热点文章
