逾90高龄患“疝气”，医院手术，试问风险系数是不是很高？
??最近，医院普外科连续收治了两位右侧腹股沟斜疝的老人，均年逾90高龄。??
1?患者王大爷，90岁，9年前在家中洗澡时发现右侧腹股沟肿块，约鹌鹑蛋大小，平躺时可回纳入腹腔，当时未予重视及治疗，后肿块逐渐增大，约苹果大小，行走困难伴疼痛。门诊收住入院。
2?患者李大爷，94岁，一直身体健朗，出门仍能骑自行车，半年前突然发现右侧腹股沟肿块，约鸡蛋大小，未治疗。肿块进行性增大，影响正常活动后收住入院。??
??大外科主任兼肝胆胰外科主任徐鹿平主任为他们进行了手术，患者王大爷?在腰麻下行右侧腹股沟疝无张力修补术，术后平稳出院。5年前开始走路困难，如今可以出门溜达了。患者李大爷在局麻下行右侧腹股沟疝补片修补术，术后随访如今又能骑自行车了?。
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徐主任说，腹沟股疝是指腹腔内脏器官通过腹沟股区的缺损向体表突出所形成的，俗称“疝气”。疝气是一种外科常见病，老年人肌肉薄弱，机能下降，患病率更高。另外，老年常见病，如慢性咳嗽、便秘等也易促进疝气发生。
据徐主任介绍，近年来门诊接诊发现70岁以上老年腹股沟疝病例不断增加，他接诊的病例中超过90岁的也不少。徐主任指出，因为年龄大，老年人心肺疾病多，相对术中风险增大，术后并发症多。
因此很多老人与以上两个病例雷同，刚开始忍着，直到肿块越来越大，影响生活质量，医院治疗。病例二的李某，住院期间思想负担重，多次提出不手术。徐主任的团队经过多次与患者及家属沟通，打消了他们的顾虑后才同意手术。??
“高龄疝气”到底要不要手术
??徐主任解释，早期患者会感到疼痛、下腹坠，严重者会造成肠嵌顿、肠坏死，甚至危及生命。目前保守治疗已被证明是无效方法，一旦延误治疗，患者疝气增大，疼痛加重，影响行走。即使手术，也会严重影响预后。???
徐鹿平主任团队通过研究高龄老年疝的特点，医院治疗经验，总结出一套行之有效的治疗方法，给许多高龄疝气患者带去了福音。其特点强调“个体化”、“综合化”的治疗。“个体化”的治疗主要是要依据不同患者疝疾病的类型、严重程度，制定手术方案，目前有全麻下微创腹腔镜手术，也有局麻下开放回纳修补术式。“综合化”的治疗主要是结合高龄患者普遍基础疾病较多，心肺功能较差，难以耐受手术的特点，采取多学科、多专科共同会诊，共同治疗模式，对患者进行围手术期重点管理，采用“快速康复外科”理念，减小手术风险，减少手术并发症。
经过近年来的临床实践，徐鹿平主任手术团队运用先进的手术技术，结合丰富的临床经验，已成功救治多例高龄疑难疝气患者，得到了家属的由衷赞誉。甚至多次有外省市患者专门慕名上门求医。
小链接⊙徐鹿平：嘉兴一院大外科主任，普外科（肝胆胰外科）专科主任，外科教研室主任，嘉兴医学会外科分会副主任委员，农工党嘉兴市委常委，嘉兴市政协常委。年毕业于广州中山医科大学，一直从事普外科工作。
在疝与腹壁外科领域，近年来率先在嘉兴地区引入国际流行的腹腔镜微创外科技术治疗腹股沟疝、切口疝、造口旁疝，对于小儿疝及老年高龄复杂疝、复发疝均有独到见解。目前担任浙江省疝与腹壁外科学组委员，嘉兴市疝与腹壁外科学组组长。
徐鹿平（右一）团队
（作者刘莉）
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