手与心

参考答案

休克是多种病因引起的机体有效循环血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程。临床上，休克的监测主要针对循环系统变化的动态指标进行，监测的意义在于及时发现休克的存在

以便及时予以处理，特别重要的是，动态监测可以指导对休克的治疗

下面选登国语班林跃浩的答案作参考

一般监测：

1、神状态异常：反映脑组织灌流不足，通常表现为表情淡漠或躁动，甚至谵妄或昏迷。

2、皮肤温度、色泽：反映体表末梢循环状况，休克患者皮肤凉白。

3、血压：收缩压90mmHg、脉压20mmHg是休克存在的表现。4、脉率：休克指数=脉率/收缩压，1.0为异常表现5、尿量：反映肾血液灌注情况，在休克早期即出现尿少等异常

特殊监测：

1.中心静脉压（CVP）：正常值为(5~10cmH2O).反应右心房的压力和回心血流容量，是监测休克发生和治疗的重要指标

2.肺动脉压（PAP）和肺毛细血管楔压（PCWP）：PAP正常值为10~22mmHg，PCWP为6~15mmHg

3.动脉血气分析：主要对动脉氧分压和二氧化碳分压测定

4.动脉乳酸盐测定：无氧代谢必然导致高乳酸血症

5.胃肠粘膜内PH值测定：防止DIC的发生。

参考答案

解答及分析

1.该患者为嵌顿性疝，原则上应紧急手术，以防止肠管坏死。但包块嵌顿4小时，时间较短，查体腹部无腹膜刺激佂，表明尚未形成绞窄，所以在急诊时可先试行手法复位。复位方法：注射杜冷丁以镇静、止痛、松弛腹肌，让病人取头低脚高位，用手托起阴囊，将突出的疝块向外上方的腹股沟管作均匀缓慢、挤压式还纳，左手轻轻按摩嵌顿的疝环处以协助回纳。手法复位，切忌粗暴，以免挤破肠管。

2.手术方法主要是进行疝修补，有多种方法。该患者经过门诊手术复位未能成功，遂急诊在硬膜外麻醉下行无张力疝修补术。术中未见肠管坏死。术后予切口压沙袋、止血，因有植入物预防性应用抗生素治疗，术后7天治愈出院。

自“手与心”发布以来，得到大家普遍喜爱，李嘉诚、彭晓婷、张金龙、康厚龙、周鑫盛、古艺炜、朱章添、黄洁、葛琪、林跃浩、王智杰、图尔迪麦麦提、董凤鸣、梁智星、张豪莉、何深等一大批同学给与了更多的







































治白癜风杭州哪家医院好
哪家白癜风治疗最专业

转载请注明：http://www.fugugoushan.com/fggnzz/2056.html