??
小儿肚脐鼓包家长不可不理
有的家长可能遇到过这种情况：孩子肚脐鼓起一个包，躺在床上用手轻轻按一按，包就缩进肚脐里了。家长看孩子没有不舒服的感觉，就没往心里去。可过了几天，那个包又鼓出肚脐了，而且似乎还大了一点，这时候再用手按，没准孩子会痛得大叫起来。这是怎么回事呢？
医院血甲疝外科主任彭林教授表示，肚脐鼓包是脐疝的表现。脐疝一般会越鼓越大，从能复原变成难复原，当鼓出的肠子大得超过缺损口大小，就容易发生嵌顿，肠子卡住回不去了，严重的将导致肠梗阻和肠坏死。因此，家长应尽早带孩子就诊。
一、小儿脐疝来源有三
小儿脐疝的发生率并不高，个孩子中大概有1-3个孩子会发病，但患儿的年龄跨度很大，小至刚出生的新生儿，大到十几岁的青少年都有。
脐疝的产生有三个原因：
1、小儿先天肚脐发育不良，肚脐周围的肌肉或筋膜缺损，是导致脐疝的一个常见原因。
2、孩子出生后肚脐有一个慢慢愈合的过程，如果护理不当导致感染，也会诱发脐疝。
3、有一些孩子肚脐开始是好的，但在成长的过程中，由于肚脐相对薄弱，小孩又经常哭闹，或有便秘的问题，使腹压增加，就可能诱发脐疝。
二、脐疝可能引起肠坏死
脐疝刚开始是在肚脐那鼓起一个包，让孩子平躺在床上，家长用手轻轻按它，一般可使其复位，这叫可复性疝。但随着脐疝越鼓越大，家长再用手按却难以复原了，必须由医生借助专业手法才可复位，则称为难复性疝。难复性疝往后发展，随时可能卡住回不去了，成为嵌顿疝。这时，孩子除了肚脐鼓起，还可能有肚子痛、肚脐鼓起处咕咕作响等症状，必须尽快处理，要不然，嵌顿疝轻则导致肠梗阻，重则因为肠缺血引起肠坏死，后果将非常严重。
三、手术4-5岁后做比较好
虽然脐疝看上去很可怕，但并不是一发现就得马上做手术。彭林表示，除非孩子一生下来脐疝就难复位或有发生嵌顿的危险，否则，等孩子长到四五岁，肚脐相对发育好了，再做手术更好。
那在手术之前，怎么处理才能防止脐疝不停往外鼓呢？彭林说，唯一有效的办法是用腹带包扎。具体方法是：先将脐疝复位，然后在肚脐处垫上一块大过脐疝的棉垫。棉垫不能太软，最好包个硬币在里面，使其有一定的硬度，但也不要太厚，免得不透气。再用稍宽的带子绑在腰上，将棉垫固定住。带子不用绑太紧，不能勒得孩子难受。在正式接受手术治疗之前，腹带包扎都是必要的。
两类情况必须尽早手术
难复性疝和有嵌顿可能的脐疝必须尽早手术。对此，有的家长可能会问：难复不代表不能复位，不手术行不行呢？彭林表示，理论上说，只要能将脐疝复位再绑好，让其不再鼓出，手术是可以暂缓的。但是，医生不可能保证每次手法复位都成功，而在孩子有腹痛表现后的6个小时内，如果还没有将脐疝复位，很可能就会发生肠梗阻或肠坏死。与其让孩子担这个风险，还不如趁早做手术一劳永逸。
针对不同的情况，手术会采取不同的方法：简单的小的缺损将两边缝起来就行，复杂的较大的缺损要用生物材料补片修补。不过，首先都要检查患者肠子有没有坏死，没有坏死的直接放回原处，有坏死的要切掉重新接回。彭林说，脐疝术后肠道恢复正常工作可能需要2-3天，孩子才能排气排便，家长要有耐心，密切观察。在排气排便之前，孩子不能吃任何东西，只能输液维持营养。此外，要想伤口完全长好，术后2-3个月内孩子应切忌剧烈运动、咳嗽、哭闹等。
疝气的危害有哪些
疝气即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大网膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
危害：首先，疝气影响患者的消化系统使患者出现下腹部胀痛、营养吸收功能差和体质下降等症状。小孩患有疝气，会挤压孩子睾丸影响孩子的正常发育和健康成长；中、青年患有疝气，容易导致性功能障碍；老年人患有疝气，容易出现尿频、尿急、等膀胱或前列腺疾病，疝气如果不及时治疗也会诱发身体其他器官、系统的疾病，且易导致疝囊粘连和嵌顿疝的发生。一旦转化嵌顿疝，自行回纳的机会较少，多半病人的病情逐渐加重。如不及时处理，可进一步成长为绞窄疝，绞窄疝的临床症状比较严重。坏死的肠管等疝容物可以继发感染，出现腹膜炎和脓毒败血症、甚至危及生命。
疝病治疗不及时易肠梗阻
肠梗阻任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为10%～20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
资料显示，疝疾病在65岁以后发病率明显上升，其中男性更多见，约27%的男性在一生中可能会发生腹股沟疝。因此，老年疝病一定要及时就医。
在生活中，有好多老年人已经知道自己患有疝气疾病，但很多人担心自己年纪大迟迟不肯做手术，有的采用疝托、疝带等缓解症状。对于这些老年人，有的疝虽然不会立即产生危险，但是一旦形成嵌顿疝，就会发生肠梗阻，出现大便出血、发烧、便秘、呕吐甚至休克等严重的并发症。所谓嵌顿疝是疝病患者因为感冒咳嗽、劳累等因素造成腹内压突然升高，疝出的肠管被卡在疝颈部，不能回纳到腹腔。当这些肠管因肠腔堵塞和血液供给不良时，就会出现肠梗阻，即肠管内容物不能下行，是急腹症的一种，严重时会发生肠管坏死。
因此，一旦确认疝疾病，要及早就医及早治疗，千万不要延误病情。而手术是目前治疗疝疾病最为有效的方法。只要重视术前手术风险评估，加强手术期管理，老年腹壁疝手术还是安全的。
推荐文章
热点文章
