凌晨3点，皮华明副主任医师才迈着沉重的步伐从手术室出来，而汪军副主任医师、王亚辉医师则更晚一些才出来，一连给患者做了5个手术，时间将近7个小时，大家都疲惫不堪，是够呛的！所幸手术成功，患者生命得到了保障。
大家一定很惊奇，7个小时，5个手术，一个人，这是怎么回事？
且听笔者细细道来：
患者陈为学，男，67岁了，是石门县太平镇东流溪村人，因反复发作腹痛5年余，复发加重4小时而于年01月19日14:20来石门县太平镇中心卫生院就诊。
陈为学是位苦命的老人，妻子龚遵秀也62岁了，因患类风湿性关节炎、糖尿病、冠心病已经生活不能自理9年了，全靠他日夜服侍。他自己患“双侧腹股沟斜疝”20年，最近几年症状越来越重，也不敢做手术，因为后人不在身边，手术没人侍候，爱人更没人侍候啊！
陈为学腹痛得很厉害，呻吟不止，王亚辉医师接诊后，仔细询问病史：这次主要是上腹部牵扯样疼痛，呈持续性，疼痛牵扯到脐周、下腹部，伴有恶心呕吐，以前也这样痛过，反复5年了，双侧腹股沟疝还是像往常一样，一站起就鼓出来，一睡下去消了，体查血压/90mmHg，腹平软，没有发现明显的胃肠型，上腹部明显压痛，并且压迫上腹部时患者诉腹部其他部位也痛，这是怎么回事？腹股沟疝内容物没有嵌顿啊，上腹部也没有什么疾病牵扯到腹部这样痛啊！还是进一步做检查吧。血常规示WBC6.8x/L、N0.63,淀粉酶53U/L,尿常规未发现异常。B超见轻度肠胀气。立位腹平片示肠腔胀气，肠管未见扩张，膈下未见游离气体。胃肠穿孔排除，胰腺炎暂时排除，消化性溃疡？也不对啊！立即请汪军副主任医师来看病人。
汪军副主任医师仔细询问病史得知患者上腹部剑突下发现肿块5年了，站立或饭后更明显，有时也引起像今天一样的疼痛，细心体格检查发现患者脐上剑突与脐之间偏左侧可扪及2x4cm柔软肿块，基底固定，将手指放在肿块部位，嘱患者站立用力咳嗽，手指感到有碎裂声（Litten征阳性）；用拇指和食指夹住肿块向外牵拉，压迫该处，均诱发患者腹部疼痛，无明显反跳痛，“腹壁白线疝，不排除疝合并肠管嵌顿致坏死的可能！”他马上反应到。腹壁白线疝是一种极为少见的疾病，厚厚的一本全国高等学校外科学第8版本科教材也只用了个字对其进行阐述，像这种明显引起症状者需手术治疗，指示王亚辉医师进一步进行腹腔穿刺，未发现异常腹水，至此患者诊断考虑：腹壁白线疝；急性腹膜炎？；双侧腹股沟斜疝，需紧急手术，不排除剖腹探查可能。
汪军副主任医师和陈义国交流病情
汪军副主任医师与陈为学及其儿子陈义国交流了病情，强调了手术的必要性及风险，父子俩均同意手术并签字为据。电话汇报院长皮华明副主任医师后，20:00，陈为学被送入手术室，麻醉开始。
20:30，由皮华明副主任医师、汪军副主任医师、王亚辉医师、阮忠俊医师组成的手术组医生进入手术室，切开皮肤皮下组织，发现上腹部白线处突出物为大网膜脂肪组织，切断大网膜并结扎还纳入腹腔，见白线处有约1.5x1.5cm裂隙，其内涌出淡红色腹水，腹内还有其他情况，手术组医生立即决定转入剖腹探查，切开腹腔，只见腹腔内广泛黏连，并有大量淡红色腹水，白线疝疝孔附近见大网膜、肝圆韧带与腹壁黏连，约有30cm长回肠因黏连带压迫而呈紫黑色，存在绞窄，马上切断黏连带，见肠壁失去张力，肠管呈瘫痪扩张，浆膜失去光泽无弹性，无肠蠕动，且对刺激无收缩反应，肠系膜动脉无搏动，用温热生理盐水热敷肠管20min，肠管情况也不见还转，肠管已经坏死。
肠管坏死经再次与陈义国交换病情后，即行肠切除肠吻合术，松解腹腔所有黏连带，修补白线疝疝环孔，经腹腔高位缝扎双侧腹股沟斜疝内环，未发现腹腔内其他疾患，年01月20日凌晨3:00，手术结束。在医护人员的护送下，陈为学安返病房。
肠吻合早上8:00，汪军副主任医师参加病房交班后，带领所有医生一起查看了陈为学，并交代陈为学及陈义国，麻醉复苏后可于床上适当翻身，促进胃肠功能恢复，并向陈为学父子交代，手术后，胃肠功能的恢复可是重中之重啊！
汪军副主任医师术后检查病人陈为学和儿子陈义国对医务人员充满了感激，对自己家乡的医务人员有这样高超的医疗技术敬佩不已，是他们不辞辛劳在手术台上站了近7个小时，才及时制止了他疾病的进一步发展啊！肠坏死听说可是死人的，要是被耽误了，谁知道会是怎样呢？
汪军副主任医师检查肠功能恢复情况文字湘西刀客
图片阮忠俊徐军
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