脐位于腹壁正中部，在胚胎发育过程中，是腹壁最晚闭合的部位。
脐疝是指腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝（由于各种因素导致的肚脐区域薄弱、缺损，进而引发的脐区疝气包块）；是除了腹股沟疝之外，腹壁区出现的疝，属于腹壁疝或者腹外疝的范畴。
从医学角度来说，分两大类，一类叫先天性脐疝，一类叫后天性脐疝。先天性脐疝好发于儿童，后天性脐疝好发于中老年妇女。
病例分享
患者重度肥胖，患有脐疝，身高cm,体重90kg。体重指数:BMI:37.5
使用什么治疗策略呢？
治疗策略
成人脐疝一旦出现，如不经治疗，非但无自愈机会，且将继续增大；即使起初是可复性的，以后由于内容物的粘连，也会逐渐变成不可恢复，甚至发生嵌顿乃至绞窄，故成人脐疝必须尽早治疗，手术是惟一有效的治愈方式。非手术治疗主要是应用疝带，但是疝带并不能治愈成人脐疝，且应用疝带后常使皮肤擦伤，增加疝囊内外的粘连，使今后手术时的分离更为困难，因此疝带只对于脐疝较小，无难复或嵌顿现象，而手术又有禁忌时，方可采用。
手术治疗是绝大多数成人脐疝患者最合适的治疗方法，多为择期手术，对于发生嵌顿和绞窄的患者必须进行急诊手术方能治愈。
较小的脐疝可以通过局部组织缝合的方法，如Mayo折叠术式，脐疝较大或有腹内压增高因素的患者应采用补片修补。
开放手术或腹腔镜手术都可以进行脐疝的补片修补手术，手术疗效较组织修补更确切、术后疼痛也更轻微。
对于有肝硬化腹水之类具有持续腹内压增高因素的患者，在手术前后都需要尽可能缓解和控制腹内压增高的因素。
早期的开放脐疝手术多切除脐孔，目前的手术方式基本能保留脐孔，不会对患者外观和心理造成不利影响。
治疗过程
腹腔镜下见大网膜钻入脐疝疝环缺损内大网膜还纳，显露疝环钩针带线（不可吸收线）关闭疝环缺损腹腔内放置防黏连补片（ipom）铺平，钉枪固定补片预防
成人脐疝的预防主要是避免和控制长期导致腹内压增高以及腹壁过度牵张的各种因素，比如适度的腹肌锻炼、减肥，避免巨大儿、多胞胎等子宫过大腹壁过度牵拉等，对于肝硬化门静脉高压患者应积极治疗，控制腹水。
交流时刻：
内容编辑：普外二科刘增亮
排版编辑：综合管理部
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