定州市中医医院外一科开展儿童腹股沟疝经

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医院外一科目前已开展儿童腹股沟疝经腹腔镜手术治疗技术。

腹股沟疝是小儿最常见的外科疾病，疝修补术可占小儿外科手术总数的15%左右，经下腹横纹疝切开、内环结扎术作为其经典术式已沿用至今，虽复发率不高（＜1%），但因开放手术需要解剖腹股沟将疝囊与精索血管和输精管分离，不可避免造成损伤引起阴囊血肿或水肿、甚至引发医源性隐睾，近20年因微创外科技术的兴起已受到腹腔镜手术的挑战。随着腹腔镜技术的可行性和安全性在小儿外科实践过程中得以证实，以其不解剖精索结构、可确定对侧隐性疝并能同时处理两侧未闭鞘突的优势有取代开放手术的趋势。

△患儿术后切口

腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的优势主要有：（1）自制疝环针尖端较圆钝，不易刺破腹膜，不易发生血管损伤，不易复发。（2）切口小，操作简便，价格低廉，医院较易开展。（3）视野清晰，解剖关系易于辨认，大大降低医源性损伤的几率，降低术后各种并发症发生率。（4）手术时间极大缩短，术后恢复快，疤痕微细，患儿痛苦小，家长易于接受。（5）手术过程中可发现传统手术难以发现的对侧腹股沟隐匿疝，可通过一次手术同时处理，不仅降低了治疗费用，同时也避免了再次手术的痛苦。

总之，腹腔镜技术治疗小儿腹股沟疝的术式多种多样并且在不断进步，有朝着向体外结扎并减少操作套管和内镜器械的趋势，已从三孔向单孔技术转变。经过不断发展，在不损伤输精管或生殖血管的前提下对内环进行完整无张力的腹膜外结扎，同时避免结扎过多腹壁组织成为当今腹腔镜技术治疗小儿腹股沟疝并降低复发率的重要原则。其技术选择应基于疝的性质、医生的经验及个体技术条件；随着经验的积累、更为广泛的接受、并发症的消除以及微创的优势，腹腔镜技术将成为治疗小儿腹股沟疝的金标准手术。

同时腹腔镜技术也可以应用于儿童阑尾炎，阑尾周围脓肿，鞘膜积液等疾病的治疗，均可取得良好的治疗效果。我院外一科长期与省医院合作，应用腹腔镜技术为广大患者解除病痛，取得了巨大的成功，受到患者及家属的一致好评！

供稿：高梓杰

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